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什麼是反應性關節炎？
反應性關節炎是一種與微生物感染有關的關節炎，常見的致病菌種包括沙門氏菌、志賀氏桿菌、耶爾森氏菌、披衣菌和彎曲桿菌等。人類白血球組織抗原HLA-B27陽性（代表性疾病就是僵直性脊椎炎）的人罹病率相較正常人更高。可是在非洲HIV病人的反應性關節炎卻與HLA-B27陽性無關。此外，感染雖由微生物引起，但在關節腔內卻找不到微生物或病原菌，常見原因是泌尿道或腸胃道感染後，身體誘發出自體免疫反應而出現的關節炎，因此得名反應性關節炎。
反應性關節炎的典型症狀為萊特氏症候群，包括尿道炎、結膜炎和關節炎，但並非每個反應性關節炎病人都會出現典型的三種症狀，臨床統計上非典型的病人數量更多。反應性關節炎的診斷除了症狀觀察和問診外，還須合併抽血、關節液檢測和X光，排除其他關節疾病如痛風、化膿性關節炎等。治療上會先給予抗生素來控制泌尿道或腸胃道的感染，並合併非類固醇抗發炎藥物來緩解症狀，如果療效不佳可在關節處注射類固醇來減輕炎症反應。
反應性關節炎症狀
反應性關節炎的症狀包括：
- 萊特氏症候群（尿道炎、結膜炎和關節炎）
- 關節疼痛和僵硬（好發於膝蓋及腳踝，足跟、腰部和臀部也會有症狀）
- 肌腱炎或韌帶炎
- 腳趾或手指腫脹（香腸指∕趾）
- 皮膚黏膜症狀（環狀龜頭炎、口腔潰瘍、手掌角化）
反應性關節炎治療
反應性關節炎主要使用藥物治療，先給予病人抗生素來控制感染避免擴散，針對關節炎的症狀則可用非類固醇消炎止痛藥，如果症狀沒有改善，可在患處關節注射類固醇，可加速改善症狀。物理治療如電療、熱療或按摩也可幫助緩解症狀。
反應性關節炎照護重點
反應性關節炎也可能發展為慢性關節炎，建議體重過重的病人須減肥，可減輕關節的負擔。運動有助於提升關節強度，別因為怕痛就不運動，可與醫師討論適合自己的運動，並適度使用保健關節的營養補給品如葡萄糖胺與玻尿酸鈉等。
疾病發生部位
反應性關節炎的症狀主要發生在關節，也有機會出現全身性症狀。
反應性關節炎進展
反應性關節炎的症狀大多會在病菌感染的2～4周左右發生，大部分病人的關節症狀會持續3～6個月，但HLA-B27陽性的病人有較高的機率會出現慢性關節炎，且關節外症狀出現的機會也較大。
反應性關節炎常見致病原因
反應性關節炎大多是由泌尿道或腸胃道感染誘發免疫反應引起，常見的致病菌種包括沙門氏菌、志賀氏桿菌、耶爾森氏菌、披衣菌和彎曲桿菌等。傳染途徑則多由不潔的食物或性行為傳播。
反應性關節炎種類
反應性關節炎沒有種類之分。
反應性關節炎好發族群
- 泌尿道感染病人
- 腸胃道感染病人
- 人類白血球組織抗原HLA-B27陽性病人
- 男性罹病率略高於女性
反應性關節炎預防重點
人的基因型態難以改變，有效預防感染可降低罹患反應性關節炎的機率。採買新鮮的食物，並確保煮熟。此外，性行為也有少數機會造成感染，正確使用保險套也能減低疾病發生的機率。
反應性關節炎診斷方式
初步檢查會觀察病人的關節是否有腫脹、發熱或疼痛，之後會抽血和關節液檢測來評估病人體內的炎症反應和感染狀況，藉此排除化膿性關節炎或痛風等其他關節疾病。
反應性關節炎就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 反應性關節炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 反應性關節炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診反應性關節炎，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
