痛風

痛風病人多在出現急性痛風關節炎後才意識到自己得到痛風，病人腳趾、腳踝、膝蓋、手肘或是手腕出現劇烈疼痛。如果病人未按醫囑服藥，會演變成慢性痛風，關節處會出現嚴重結晶沉澱，形成粗大的結節腫（又稱為「痛風石」），此時容易對關節、腎臟、神經造成嚴重的併發症。

急性痛風發作的時候，可使用藥物（秋水仙素、消炎止痛藥）治療。

1. 控制肉類攝取：少吃紅肉（牛、羊、豬肉），可以豆類、蛋、奶類製品來取代。
2. 避開內臟、小魚乾、酵母粉、濃茶以及乳酸飲料。急性痛風發作時，要完全禁食普林含量較高的內臟類，或是小魚乾、魚皮、酵母粉等。此外，各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也要節制。
3. 少吃脂肪：脂肪攝取過量會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的機會，動物性脂肪（尤其是肥肉）和油炸類食物更要避免。
4. 少喝火鍋湯、肉湯：火鍋湯及肉湯含高普林，不宜多喝，另雞精等高蛋白濃縮補充品，也不要太常飲用。
5. 戒酒：有一些酒類如紹興酒和啤酒，本身就含有很高濃度的普林，，加上酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大
6. 豆製品可食用，但要控制：平常可適量食用豆製品，例如一天喝一杯豆漿或吃一塊豆腐，並不會有太大影響。
7. 多喝水：足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天最少要喝八大杯水，隨時保持尿液清澈無臭無味。

痛風的臨床病程可以分為四個階段：

1. 無症狀高尿酸血症：指血中尿酸濃度高，臨床上無症狀，必須透過血液檢查才會發現，但由於血液中尿酸濃度持續偏高，體內仍可能產生「痛風石」導致關節變形，嚴重的話可能傷及腎臟功能。
2. 急性痛風性關節炎：主要是劇烈的關節疼痛，關節和周圍軟組織出現紅腫熱痛，後期可多處關節炎同時發作和發燒。常在午夜或凌晨發病，有些病人會出現輕微疼痛或刺痛等痛風發作的先兆。常發生在下肢的腳趾關節，而後逐步影響到腳踝、膝蓋、手腕、手指和手肘等處，如果尿酸值持續過高，可在關節腔液中抽取出尿酸結晶。
3. 不發作間歇期：指兩次急性痛風關節炎中無症狀不痛的期間，由於超過半數的病人發作頻率會逐漸增加，間歇期間會越來越短。
4. 慢性痛風石關節炎：長期沒有治療，痛風病人容易在關節或皮下出現痛風石，嚴重的話會導致關節變形，讓關節喪失活動能力，還會沉積在腎臟影響腎臟的功能。出現痛風石後，對於表皮傷口要多加留意，避免感染引起敗血症或導致截肢的併發症。

1. 痛風腎病變：痛風會讓體內尿酸濃度升高，如果長期高尿酸可能併發腎臟疾病。
2. 腕隧道症候群：又稱滑鼠手，是結晶沉澱壓迫到正中神經導致，較常見於女性。
3. 尿路結石：痛風的併發症之一，會隨著尿液中的尿酸排泄量增加而變多。

痛風與尿酸密不可分，也就是尿酸生成過多，或是尿酸排泄減少，才會造成體內尿酸過多。

• 尿酸生成過多：

1. 攝取過多普林（Purine）導致。
2. 體內細胞裂解過多：可分為腫瘍性（白血病或惡性淋巴腫瘤）、非腫瘍性（溶血性貧血、化療併發症）。

• 尿酸排泄減少：

1. 先天尿酸排泄功能就比正常人為低。
2. 慢性腎炎引發腎功能障礙。
3. 服用利尿劑影響尿酸排泄。
4. 糖尿病、飲酒過量引起酸中毒。
5. 其他成因：肥胖、脫水、絕食或是遺傳因素等。

痛風根據發作時間的長短，可分為急性痛風性關節炎、慢性痛風石關節炎，詳細說明請參考病程中的說明。

• 男性（男女比為9：1）
• 肥胖
• 白血病病人
• 溶血性貧血病人
• 糖尿病人
• 酗酒
• 脫水

痛風大多可透過病史以及理學檢查診斷，透過化驗關節內液體可讓診斷的結果更加準確。

1. 維持標準體重。
2. 規律且適度的運動，運動時要注意隨時補充水分。
3. 保持正常的生活習慣：不日夜顛倒，不熬夜。
4. 做好飲食控制。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 痛風是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 痛風還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診痛風，照顧者應該知道：

• 病人目前痛風的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生部位為關節。

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