什麼是脫水?

是一種人體的不正常狀態,當人體失去的水分多於攝取的水分,就會出現脫水的現象。脫水又可以依嚴重度分為輕度到重度脫水,輕度脫水可自行居家護理,嚴重時就需要就醫治療。

發生脫水的原因非常複雜,並不僅侷限在水喝太少或是流汗太多,還可能牽涉到年紀、飲食,甚至部分疾病也會增加脫水的產生,脫水的治療除了補充水分外,必須先將造成脫水的原因排除。此外,含咖啡因飲品或是含糖飲料對於補充水分沒有幫助,尤其是含咖啡因的飲品有利尿的功能,反而會使脫水的情況更嚴重。

脫水常見症狀包括口渴、排尿次數減少、尿液顏色較深、疲勞和頭暈等,此外,脫水可能使大腦認知功能下降,降低工作品質,因此適時適量的補水是相當重要的。

脫水的症狀

脫水症狀包括口渴、口乾舌燥、尿液顏色深且臭、頭暈、疲勞、眼睛乾澀和每天排尿次數小於4次,嬰幼兒的脫水指標則包括口乾舌燥、哭的時候沒有眼淚、臉頰凹陷、煩躁不安等。

脫水的治療方式

  1. 補充水分:如果是嬰幼兒的脫水,建議用含、鹽以及糖的口服用脫水補充液來回復體內液體平衡。
  2. 靜脈輸液:對於嚴重脫水的患者需要用緊急醫療處置,通過靜脈輸液的方式加速人體吸收水分的速度。

脫水的照護重點

  • 別等到口渴才喝水,除了時時補充水分,運動前、中、後更要喝水。
  • 生病中,特別是有嘔吐、腹瀉症狀的人也要加強水分攝取,如果不喜歡喝水的人,可在水中加點檸檬,改變水的味道,或是諮詢醫師並從飲食中增加水分攝取,如瓜類以及水果等。

脫水的症狀進展

脫水的嚴重度如下表所述:

嚴重度

輕度

中度

重度

精神狀態

無改變

精神萎靡

昏睡或昏迷

失水佔體重比

小於5%

介於5~10%

大於10%

口腔黏膜

輕微乾燥

乾燥

非常乾燥

皮膚彈性

略差

非常差

眼窩

輕微凹陷

凹陷

非常嚴重凹陷

尿量

略少

明顯變少

幾乎無尿

酸中毒

輕度

嚴重

周圍循環衰竭

不明顯

明顯

 

脫水的併發症

  1. 熱傷害:當人體在運動或是在炎熱氣候下工作且未補充足夠水分時,就可能發生熱衰竭或是中暑,嚴重時甚至危及生命。
  2. 尿路結石:天氣熱時,人體水分會開始蒸發,腎臟為了減少人體水分的排放而使尿液濃縮,過度濃縮的尿液會產生結晶,堆積後就可能造成結石。
  3. 癲癇:脫水可能導致電解質失衡,使人體內電傳導發生紊亂,造成癲癇。
  4. 低血容性休克:脫水最嚴重的併發症,病人可能出現心悸、頭暈、呼吸急促等症狀,嚴重時甚至昏迷死亡。

脫水的常見致病原因

  1. 腹瀉及嘔吐:食物中毒或是腸胃道疾病造成嚴重嘔吐或腹瀉都會使人的體液流失,進而造成脫水。
  2. 發燒:隨著發燒的溫度提高,脫水情況就會更嚴重。
  3. 出汗:運動、在炎熱的氣候下工作都會使人排汗量增加,若未適時適當補充水分就可能造成脫水。
  4. 排尿增加:糖尿病病人、有服用利尿劑或部分血壓藥物的病人,也可能因為尿液排放增加造成脫水。
  5. 生理期:雌激素與黃體素都會影響體內含水量,尤其有經前症候群的人,更需要多喝水。有些女性經血量特別多,連帶剝奪體內水分。
  6. 低醣飲食:很多人為了減重採取低醣飲食,其實碳水化合物能增加體內的水分儲存,這就是為什麼有些人進行低醣飲食而快速減重,減掉的多半是水分。再加上米、麵等碳水化合物在烹煮時都會吸水,不吃碳水化合物,等於也少掉一些水分攝取。如果採取低醣飲食減重,記得要多喝水,避免體內缺水。
  7. 懷孕與哺乳:孕婦水腫的可能原因之一就是缺水,因為身體一旦缺水,體內會自然想留滯水分,讓水腫情況更嚴重。另外,孕期心輸出量增加,對水分需求更大,孕吐也會導致水分流失。此外產後哺乳期間因為母乳大部分都是水分,也容易產生缺水的現象,一定要比平常攝取更多的水分。

脫水的種類

脫水沒有種類之分。

哪些人容易出現脫水

  • 食物中毒或是疾病導致嚴重腹瀉或嘔吐的人
  • 年長者
  • 服用利尿劑的人
  • 糖尿病病人
  • 孕婦

脫水的預防重點

  • 脫水最簡單的預防方式就是補充足夠水分,飲食中的蔬果也可以提供人體水分,此外,茶、咖啡、含糖飲料甚至酒類都無法取代水的功能,甚至可能對人體造成傷害。
  • 如果是疾病造成的脫水,那就要治療或是控制,並諮詢醫師或營養師調整飲食或是藥物。

脫水的診斷方式

  1. 症狀診斷:醫師會先觀察病人症狀,如果出現知覺喪失、皮膚失去彈性、演窩凹陷、口腔乾燥時就可能為脫水。
  2. 血液檢查:血液檢查可幫助理解病人腎功能,也能判斷患者體內電解質濃度。
  3. 尿液分析:觀察尿液的顏色以及是否有泌尿道感染的情形。

關於脫水的就醫前提醒

脫水時,病人和家屬應該知道:

  1. 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  2. 需要做進一步的檢查?
  3. 脫水是怎麼得到的?
  4. 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  5. 脫水還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  6. 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  7. 何時要複診或進一步檢查?

脫水發生部位

脫水的影響範圍遍及人體全身各個部位。

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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