中暑

中暑的前兆包含熱衰竭、熱暈厥（熱暈眩），如果處理不當就會引起中暑：

• 熱衰竭：大量出汗、倦怠、無力、食慾不佳、躁動不安，或頭痛、噁心、嘔吐等症狀。
• 熱暈厥（熱暈眩）：因流汗多而皮膚濕冷、脈搏變弱，頭暈甚至昏倒等症狀。
• 中暑：一開始身體會覺得燙、皮膚乾燥發紅、心跳和呼吸變急促；如果繼續惡化會頭痛、頭昏、無法出汗、噁心、嘔吐，甚至抽搐、意識混亂、橫紋肌溶解、凝血功能變差、口鼻流血、嚴重會導致嚴重休克、多重器官衰竭（可能會影響到肝、腎、心、肺等重要器官），就會有死亡的風險。
   

中暑的治療方針是將病人體溫降至正常溫度，以減少對各項器官的損害，醫師會使用冰袋、冷卻毯等方式先將病人體溫降低，之後會輸液補充體內流失的水分，如果病人有其他症狀，則會根據併發症做治療。

1. 熱暈厥及熱衰竭症狀較輕微，可多補充水分、移至陰涼處、躺下休息、用毛巾沾冷水擦拭全身、將衣物放寬鬆等。切忌在意識不清的情況下喝水，嘔吐時要採取側躺，避免因嘔吐物受嗆。
2. 如果已出現中暑急症、意識不清，則可在腋下或鼠蹊部擺放冰塊加速降溫，並盡快送醫治療。

當人體待在高溫的環境下時，體表血管會擴張以加速散熱、並大量出汗，出汗除了水分喪失外，鹽分也會大量流失，此時血中鈉離子濃度變低，可能出現痙攣的症狀，如果持續暴露在高溫的環境，會慢慢衍生出熱衰竭及熱暈厥症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、嘔吐以及皮膚濕冷等，若此時還無法不降溫及補充體液，就會發展成中暑，病人體溫超過40度，並出現各種不同的器官損害，嚴重時會導致多重器官衰竭，休克甚至死亡。

1. 橫紋肌溶解：因為嚴重中暑導致細胞膜破裂，大量的鉀、鈣等細胞中的物質進入血液循環，會造成肌肉壞死和疼痛，部分病人還可能發生腎衰竭。
2. 多重器官衰竭：因為體溫過高，體內調節體溫機制失控，血液中的凝血功能也會降低，包括肝、腎、心以及肺等器官都大受影響，如果併發多重器官衰竭，病人有很高的機率休克甚至死亡。

中暑的主要原因是暴露在高溫環境太久，體溫調節突然失控導致一連串的熱傷害產生。中暑與下面的誘發因素有關，增加中暑的機會：

1. 生理調解功能較差：長者和兒童的調整功能較其他族群較為緩慢，更容易增加中暑的機會。
2. 肥胖的族群：脂肪堆疊的因素，導致較正常人散熱為慢，增加中暑的機會。
3. 酒精成癮：如果過度酗酒導致出現酒精性腦病變，不能有效調控體溫，比一般人更容易中暑。
4. 服用藥物：部分藥物會影響神經系統，連帶波及體溫調控機制，就會增加中暑的機會。常見的藥物類別：治療過敏反應的抗組織胺類藥物、精神科常用藥物抗膽鹼抑制劑和三環抗憂鬱劑類藥物、治療高血壓的常見藥物類型乙型神經阻斷劑（β-Blocker）類藥物和促進排尿的利尿劑藥物等。

1. 年長者
2. 兒童
3. 肥胖
4. 酒癮
5. 服用特定藥物的病人（常見的藥物類別：抗組織胺、抗膽鹼抑制劑、乙型神經阻斷劑、利尿劑以及三環抗憂鬱劑等。）

• 做好防曬措施
• 穿著寬鬆衣物
• 盡量不要在正午等較熱時段外出或運動
• 補充足夠水分
• 檢查自己是否有服用容易造成中暑的藥物

中暑需要透過觀察病人的症狀診斷，典型的症狀包括體溫超過40度、中樞神經異常以及皮膚乾燥。

就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 中暑是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 中暑還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

中暑的症狀大多以全身性症狀為主。

• 家庭醫學科 找醫院
• 一般內科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院

• 衛生福利部豐原醫院衛教資料：中暑
• 衛生福利部國民健康署衛教文章：熱傷害的種類，有什麼症狀？
• 高醫醫訊：中暑的初步處置
• 三軍總醫院衛教資料：熱中暑之生理機轉
• WebMD：Heat Stroke: Symptoms and Treatment