什麼是熱衰竭?

熱衰竭是因為人體長期處在高溫環境下,雖然大量排汗但分卻沒有充足攝取,造成體液及電解質流失所引起。患者可能會產生的症狀包括大量出汗、臉色蒼白、暈眩頭痛、全身衰弱、噁心、嘔吐,甚至暈倒或不省人事。心跳通常較快,呼吸稍微急促,患者尚未喪失控制體温的能力,因此體溫不會超過攝氏三十九度。

熱衰竭發生時,應盡快將患者搬離高溫的環境,並灑水幫助患者降溫,可以讓患者喝水以及運動飲料,切記絕對不能給予含酒精以及含咖啡因的飲品,以免患者脫水,熱衰竭在緊急處理後症狀通常都會緩解,如果未緩解時,需要立即送醫。

疾病發生部位

熱衰竭是全身性症狀。

熱衰竭症狀

  • 體溫升高(但不超過40度)
  • 皮膚溼冷
  • 蒼白
  • 口渴
  • 頭暈、頭痛
  • 虛弱、無力倦怠
  • 噁心嘔吐

熱衰竭進展

人體如果長時間曝露在高溫環境中,體內鹽分與水分會流失,當外在環境溫度很高導致體溫升高時,大腦下視丘的體溫中樞會發出指令,要皮膚血液循環增加,心臟打出去的血液輸出量也要跟著增加,如果血液容積不足,體內的血液會重新分配,使內臟器官血液循環減少,皮膚血液循環增加協助排汗,把體內的熱帶出去,當內臟血液不足,會呼吸急促、心跳加快,當腦部缺血時就會頭暈、頭痛、臉色蒼白,當腸胃的血液不足時就會出現噁心、嘔吐、吃不下。不過熱衰竭時通常會稍高,但不會超過40度,如果沒能及時降溫,核心體溫(耳溫、腋溫再加攝氏1度)超過攝氏40度,加上中樞神經系統異常,會出現神智錯亂、口齒不清、有幻覺、躁動、抽搐,嚴重甚至會出現昏迷的狀況,此時就是中暑的跡象。如果沒有立刻就醫降溫,會出現多重器官衰竭,嚴重時可導致患者死亡。

熱衰竭併發症

熱衰竭如果沒有即時降溫可能會引發熱中暑。中暑的併發症:

  • 橫紋肌溶解:因為嚴重中暑導致細胞膜破裂,大量的等細胞中的物質進入血液循環,會造成肌肉壞死和疼痛,部分病人還可能發生腎衰竭。
  • 多重器官衰竭:因為體溫過高,體內調節體溫機制失控,血液中的凝血功能也會降低,包括肝、腎、心以及肺等器官都大受影響,如果併發多重器官衰竭,病人有很高的機率休克甚至死亡。

熱衰竭常見致病原因

熱衰竭的成因是人體在高溫環境下待太長時間,水分大量流失,且沒有適當補充電解質及水分,就可能造成熱衰竭。

熱衰竭種類

熱衰竭沒有種類之分。

熱衰竭好發族群

兒童的神經系統發育不完全,調控體溫的能力較差,比較容易熱衰竭。

熱衰竭預防重點

  • 做好防曬措施
  • 穿著寬鬆衣物
  • 盡量不要在正午等較熱時段外出或運動
  • 補充足夠水分

熱衰竭診斷方式

熱衰竭需要透過觀察病人的症狀診斷。

熱衰竭治療

熱衰竭的治療方針是將病人體溫降至正常溫度,避免引發熱中暑,醫師會使用冰袋、冷卻毯等方式先將病人體溫降低,之後會輸液補充體內流失的水分,如果患者有其他症狀,則會根據併發症做治療。

得到熱衰竭照護重點

  • 一旦發現身旁的人出現熱衰竭症狀時,可使用以下方法幫患者降溫。
  • 把患者移往蔭涼處,把患者的衣物脫到只剩下內衣。
  • 將患者全身噴水或灑水,或者用濕毛巾或濕床單擦拭身體,然後用電風扇吹或開大空調降溫。
  • 身體被風扇吹乾後,要繼續噴水、再用電風扇吹乾,反覆做,設法將體溫降至攝氏38.5度以下,但不要泡冰水澡,因為可能造成皮膚血管收縮反而不利排熱。
  • 如果患者沒有昏迷,可以補充水分;如果出現嘔吐現象,要讓患者側臥,保持呼吸道暢通,避免嘔吐物吸入造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎

熱衰竭就醫前提醒?

初期就醫階段,患者和家屬應該知道:

  • 對於患者的症狀,醫師的診斷是?
  • 需要做哪些進一步的檢查?
  • 熱衰竭是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 熱衰竭還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診熱衰竭,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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