高膽固醇

• 大多數的高膽固醇沒有任何症狀。
• 一般民眾認為的頭暈、頸部僵硬或是血壓升高都不是典型症狀。大多症狀都是在血管阻塞日趨嚴重，漸漸出現如間歇性跛行、心絞痛、心肌梗塞、中風等身體異常時，才會發現自己的膽固醇過高。

高膽固醇的主要治療方式應先從改善生活型態與飲食習慣著手。

1. 應避免富含飽和脂肪類的食物，如餅乾、蛋糕、酥餅、紅肉、和牛油等食物。
2. 可多吃像是黃豆、燕麥、鮭魚、橄欖油、蘋果、葡萄柚或是大蒜等食物，具有降膽固醇的功效，可列入平日飲食的參考。

如果日常生活習慣改變仍無法有效降低膽固醇，則應配合藥物治療，常見藥物有Statins、菸鹼酸或是纖維酸類藥物，各類藥物皆有副作用，應與醫師討論。

高膽固醇的病患，飲食上應注意多攝取降膽固醇食物並減少攝取含飽和脂肪的食物，且應保持運動的習慣，體重過重的患者應努力減重，有吸菸酗酒劣習的應戒除，倘若有出現心血管疾病症狀時應就醫檢查。

高膽固醇往往從正常逐漸走向異常，其發展大致如下：

1. 控制良好的血膽固醇，血液中的膽固醇濃度: 總膽固醇低於200 mg/dL；高密度脂蛋白膽固醇（HDL）高於或等於35 mg/dL；低密度脂蛋白膽固醇（LDL）低於130 mg/dL。
2. 高邊界血膽固醇，有心血管疾病的風險，此時血液中的膽固醇濃度為: 200mg/dL低於總膽固醇低於239 mg/dL；130mg/dL低於低密度脂蛋白膽固醇（LDL）低於159 mg/dL。
3. 高血膽固醇，有較高機率罹患心血管疾病，應改善生活習慣降低膽固醇，此時血液中的膽固醇濃度為: 總膽固醇高於240 mg/dL或低密度脂蛋白膽固醇（LDL）高於160 mg/dL

※mg/dL 為每100cc含有多少「毫克」的濃度單位

• 動脈粥狀硬化：易引發心血管疾病，且病變過程會發生在全身血管，導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果。若病變位置出現在冠狀動脈，會出現心肌梗塞、心絞痛。發生在腦部時則可能會中風，發生在大血管則可能引發動脈瘤，若破裂出血可能致命；而若發生在下肢血管則可能出現缺血性壞死與間歇性跛行。

1. 飲食：膽固醇的主要來源為動物性飲食，尤以動物內臟帶來的膽固醇最多，如豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。
2. 吸菸：抽菸會損壞血管壁，降低好的膽固醇，並升高三酸甘油酯。
3. 疾病：糖尿病控制不善、某些腎臟及肝臟疾病和甲狀腺功能減退都有可能導致高膽固醇。
4. 飲酒：攝取超過每日建議飲酒量的酒精，則易增加高膽固醇的風險。
5. 家族史：家族成員罹患心臟疾病者，其親屬出現高膽固醇的機率比常人高，而另一種為家族遺傳疾病高膽固醇血症，但並不常見。

• 酗酒
• 肥胖
• 吸菸
• 家族遺傳
• 糖尿病
• 腎臟病
• 甲狀腺功能減退
• 肝臟疾病

1. 降低膽固醇攝取：從飲食改變，內臟類、紅肉、蛋糕、乳酪及蛋黃等食物應減少食用，魚、白肉或是瘦肉類則應去皮食用。
2. 減少飽和脂肪酸攝取：判別方式很簡單，只要是在室溫中會變成固體的油脂類，都含有高量飽和脂肪酸，如豬油、牛油、奶油、椰子油等
3. 戒菸：抽菸會損壞血管壁，降低好的膽固醇，並升高三酸甘油酯，且吸菸會使血管硬化增加心血管疾病風險。
4. 減重以及運動：減重能有效控制三酸甘油脂，而運動能提高體內的好膽固醇量。

膽固醇檢查目前主要依靠抽血檢查，應注意事項：

1. 檢查需要空腹，若是此項檢查需經過睡覺，白天一早檢查，至少需要空腹8小時，若是白天才要檢查，至少空腹要6小時，這樣檢測才有準確性。
2. 飲料有可能影響檢測結果，茶飲與咖啡要避免，但可以喝白開水。
3. 平常睡前的用藥仍需要服用。

第一次遇到高膽固醇時

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 高膽固醇是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 高膽固醇還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到高膽固醇時

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

人體血管

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