子宮脫垂

• 子宮脫垂輕微者可能沒有明顯症狀，根據不同的嚴重度可能會出現大小不一的症狀，像是倦怠、腰酸、頻尿、尿失禁等，嚴重當陰道口有脫出物時，子宮頸也會因為頻繁摩擦而出現出血等症狀。
• 子宮脫垂比較特殊的症狀時，病人會因為子宮離開正常的位置而讓下腹出現有下墜感，稍微嚴重者會因為子宮頸已突出陰道口，會感覺像是坐在球上一樣的不適感。

1. 運動治療：輕微的子宮脫垂通常不到第3級時，可透過練習凱格爾運動與其他方式來鍛鍊骨盆腔底肌肉，提高肌肉收縮的能力，藉以改善子宮脫垂。
2. 骨盆腔功能性式電刺激治療：同樣適合輕微的子宮脫垂，可對骨盆腔底肌肉進行復健作用，提高肌肉收縮作用，改善子宮脫垂。
3. 子宮托：一種塑膠材質的治療器具，由陰道放入，提高並支撐下墜的子宮。護理師會教病人怎麼放子宮托，學會後病人需每天自行放置，晚上拿出來清洗，一開始可能會有異物感。
4. 手術：新式的人工網膜懸吊術傷口小，可以取代原本鬆弛的筋膜，不一定需要切除子宮就能提供骨盆完整的支撐。如果脫垂情形太嚴重，可能還是必須考慮同時拿掉子宮，再放置網膜。但因為網膜是外來物，會讓陰道組織纖維化，減低彈性及伸縮性，因此可能影響性生活滿意度，所以醫師傾向讓年紀較大的病人放網膜，年紀輕、性行為相對頻繁的女性暫不建議使用。

• 子宮脫垂是很多年長女性面臨的問題，基本上經過妥善的治療，並不會威脅生命，但平常生活就應多注意，減少搬重物的機會。
• 並做一些可以收縮骨盆的運動，讓子宮脫垂機率降低。

子宮脫垂根據脫垂定量系統（POP-Q）分級方式，須經由複雜的量測，可將子宮脫垂分成不同的嚴重度，以下簡單說明大致的區別，實際上需要由醫師測量方可確認：

• 第0級：沒有脫垂狀況。
• 第1級：子宮頸或子宮頂掉到陰道一半。
• 第2級：子宮頸或子宮頂掉到接近陰道口處。
• 第3級：子宮頸或子宮頂掉到陰道口外。
• 第4級：子宮體部分都露出陰道口外。

1. 潰瘍：嚴重的子宮脫垂可能會使陰道外翻脫出，長期跟大腿或是內褲磨擦可能會導致潰瘍甚至是感染。
2. 直腸或膀胱脫垂：膀胱脫垂會導致病人排尿困難，而直腸脫垂則會導致病人排便困難。

1. 懷孕生產：胎兒的重量、生產時用力，都會傷到骨盆腔的神經及肌肉，特別是生太多小孩的媽媽，風險較大。
2. 老化：年歲增長骨盆腔肌肉自然鬆弛，加上停經、荷爾蒙分泌減少，也會讓骨盆底肌肉群不再像以前緊繃。
3. 腹部壓力：部分慢性咳嗽、便祕的病人，或時常搬運重物的職業族群等，都容易因為症狀或工作替腹部帶來較大的壓力，增加子宮脫垂的風險。運動過度的人，像是深蹲運動過於頻繁者，也會增加腹部壓力，導致子宮脫垂。
4. 結締組織較差：有些女性沒有生很多小孩，可能因為支撐器官的結締組織天生就比較差，老了就較容易出現子宮脫垂。

• 年長女性
• 懷孕生產胎數較多
• 常搬重物、深蹲過於頻繁
• 慢性咳嗽或便秘
• 結締組織較差

• 輕度子宮脫垂病人常常沒有明顯感覺，平常可以做凱格爾運動來強化骨盆底肌肉群，可減低日後出現子宮肌垂。
• 儘量減少搬重物，以免腹部承受過多壓力，造成子宮脫垂。

• 內診：利用陰道內診就能觀察子宮脫垂的嚴重度，以及有沒有合併陰道壁脫垂的情形。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 子宮脫垂是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 子宮脫垂還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診子宮脫垂，照顧者應該知道：

• 病人目前子宮脫垂的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

子宮、陰道

• 婦產科 找醫院

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