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什麼是痔瘡？
痔瘡非常普遍，50歲以上成年人幾乎有一半得過痔瘡，痔瘡的主要成因是便秘及腹瀉，排便時直腸下端的靜脈遭受壓力而腫脹，就會在肛門內形成小型囊袋，依照位置又可分為外痔、內痔和混合痔。
痔瘡通常會在排便時出血，造成肛門疼痛、搔癢以及灼熱感，需透過直腸指診以及大腸鏡診斷。治療方式很多，包括橡皮筋結紮、藥物注射、雷射和外科手術等。痔瘡多半是由於不良的生活習慣所造成，日常應避免熬夜、過勞，攝取高纖且營養的食物，再加上多喝水，維持良好排便習慣，即可遠離痔瘡。
痔瘡症狀
- 出血：排便時會有出血現象。
- 肛門疼痛：主要是由於肛裂或是外痔的血栓形成而造成疼痛。
- 其他症狀：包括肛門搔癢、灼熱或是便意。
痔瘡治療
- 橡皮筋結紮：以橡皮筋置於直腸內痔瘡的基部，橡皮筋可以切斷血液循環，讓痔瘡萎縮。
- 硬化療法：以藥物注射痔核內的黏膜組織，可使痔瘡收縮。
- 雷射凝結或紅外線光照血液凝結法：使用電熱、雷射或是紅外線燒灼並摧毀痔瘡組織。
- 外科手術：利用手術將痔瘡直接切除。
- 其他治療：消炎藥物、糞便膨鬆劑、軟便劑、痔瘡塞劑及痔瘡藥膏等。
痔瘡照護重點
可使用溫水坐浴，增進肛門周遭血液循環。將臉盆裝溫水，將臀部坐入浸泡約10分鐘，每天2～3次。
痔瘡進展
肛門內原本就具有彈性的血管組織，當受到一些壓力時，血管組織就可能增生腫脹，而形成的小型囊袋。遇到擠壓時就會出血。外觀上常有顆粒狀凸出物，排便時凸出，排便後縮回。有時候需要用手推，但嚴重時無法推回。
痔瘡可分為4個階段：
- 第1度：痔瘡未脫出於肛門之外。
- 第2度：排便時痔瘡脫出，排便後自動縮回。
- 第3度：排便時痔瘡脫出，排便後需外力復位。
- 第4度：痔瘡凸出肛門外，無法復位。。
痔瘡常見致病原因
痔瘡是直腸下端的靜脈血管腫脹，由於靜脈受到壓力造成腫脹，形成小型的囊袋。便秘及腹瀉是造成痔瘡最常見的原因。經常用力排放堅硬的糞便就會增加對靜脈的壓力，腹瀉時不連續排便也會使壓力上升，其他原因包括舉起重物、體重過重、懷孕或久坐，尤其是排便時坐在馬桶上時間過長，研究指出15分鐘以上即為過久。
痔瘡種類
痔瘡通常根據位置來分類，醫師主要根據肛門外緣約1～3公分的一個組織—齒狀線作為分類依據：
- 內痔：齒狀線內側
- 外痔：齒狀線外側
- 混合痔：橫跨齒狀線。
痔瘡好發族群
- 長期便秘
- 體重過重
- 排便習慣不良
- 久坐
痔瘡預防重點
- 避免久站、久坐、久蹲及久坐馬桶。
- 保持肛門處清潔、乾燥，如廁後用水沖洗肛門。
- 多喝水，多攝取富含纖維的食物、水果、蔬菜以避免便秘。
- 避免熬夜、過勞、喝酒或吃辣等刺激性食物。
- 定時排便。
痔瘡診斷方式
- 直腸指診：指診可觸摸到直腸下端及肛管有無腫塊，並判斷患者是否會有壓痛、觸痛，用這方式來研判是否有良性或惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。
- 大腸鏡檢測：大腸鏡可完整看出腸道病變，也可以做切片檢查及切除瘜肉，可用於檢查痔瘡以及排除大腸癌的可能性。
痔瘡就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 痔瘡是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 痔瘡還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診痔瘡，照顧者應該知道：
- 病人目前痔瘡的哪一個階段？
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
主要發生部位為肛門與直腸。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
