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什麼是手腳顫抖?

手腳顫抖是多種不同類型的疾病皆會出現的可能症狀之一。而手腳顫抖又可以再分為兩大類型:

  1. 靜止性顫抖或休息性顫抖(Resting tremor):身體在放鬆、有重力支撐時仍會產生顫抖,典型的疾病:巴金森氏症。
  2. 活動性顫抖(Action tremor):大部分的顫抖多屬此類,多發生於肌肉收縮活動時產生的顫抖。可分為三小類:

(1)姿勢性顫抖(Postural tremor):維持固定姿勢時所產生的顫抖。
(2)等張性顫抖(Isometric tremor):肌肉收縮時所產生的顫抖。
(3)動能性顫抖(Kinetic tremor):大腦的命令產生的動作時所產生的顫抖,最常見是意圖性顫抖(Intention tremor),有所意圖時就容易產生顫抖。

為什麼會手腳顫抖?

造成手腳顫抖的原因很多,舉例說明如下:

  1. 原發性顫抖症(Essential tremor):過半數是由遺傳所造成的,不會影響患者正常生活,但會造成社交活動上的困擾。通常是姿勢性顫抖(Postural tremor),兩側對稱,多以手部動作為起始,隨著年紀增長會越趨嚴重,無法治癒,僅能使用藥物進行控制。
  2. 巴金森氏症:主要造成靜止性顫抖或休息性顫抖(Resting tremor),並且是巴金森氏症的指標症狀之一。長期服用某些精神藥物也會造成巴金森氏症一樣的顫抖。
  3. 生理性顫抖(Physiological tremor):正常的生理現象所造成的手腳顫抖,多為姿勢性顫抖(Postural tremor),因為自身心理焦慮、咖啡、藥物(如:支氣管擴張劑)、甲狀腺機能亢進(簡稱甲狀腺亢進或甲亢)與酒精中毒等各種情況,都會加強此生理性顫抖的表現。
  4. 小腦病變產生的顫抖:小腦病變較為人所知是小腦萎縮症,會產生意圖性顫抖(Intention tremor)或姿勢性顫抖(Postural tremor),動作會出現有對不準的現象,可透過神經學檢查確診。
  5. 精神性顫抖:由精神疾病所產生的顫抖,不容易確診,其特徵有突然發生、自己會好、顫抖型態常常改變與分心時比較不會顫抖等。
  6. 威爾森氏症(Wilson disease):少見的遺傳疾病,病人顫抖行為很特別,有如拍翅一樣(Wing-beating tremor)。

 

手腳顫抖是手腳不自主抖動,而顫抖也有可能發生在頭頸部、下巴、軀幹等地方,不過手部是最常見的位置,同時也要視引起手腳顫抖的成因,有些會局限在手腳等地方,也有些顫抖會逐漸擴散影響到全身。

手腳顫抖視成因而有顯著的差異,例如:原發性顫抖症、生理性顫抖、精神性顫抖等原因通常僅有顫抖的症狀,其他成因的相關症狀與引起的疾病有關,舉例說明如下:

  • 巴金森氏症:的患者還有可能會出現肌肉僵硬、關節不靈活、動作遲緩、行走遲緩和腳部容易不穩、面部表情僵硬、說話含糊不清、寫字變小模糊等。
  • 小腦病變:小腦病變較為人所知是小腦萎縮症,成因多元,一致的伴隨症狀有發音障礙和步態失調,其他會根據不同的類型而有類型多元的症狀,例如:動作遲緩或僵硬、快速眼動速度變慢、癲癇和失智等。
  • 威爾森氏症:威爾森氏症是一種罕見疾病,除會出現動作和反應遲緩的問題,眼睛周圍可見棕綠色環(Kayser-Fleischer rings),嚴重甚至還會出現精神相關的症狀等。

主要的檢查方式以抽血及驗尿為主,搭配神經科理學檢查,其中巴金森氏症的診斷確診較為繁複,其症狀與其他老年人的退化性疾病十分類似。

根據不同成因有不同的治療方式,部分成因僅能控制而無法根治。

如果只是輕微的手腳顫抖可以前往家醫科釐清病情,如果顫抖已較為嚴重可以改到神經內科進行專業深入的檢查,部分手腳顫抖的成因在診斷時需要花時間釐清病情,病人有可能最後才發現是身心問題而轉往身心科就診。

維持良好的生活習慣,避免疾病找上門,規律運動、均衡飲食、不過度勞累、不酗酒及抽菸可降低疾病風險。

如果腿會抖,要慎防跌倒,建議拿拐杖。走路不穩的患者家中可多裝設扶手,將患者跌倒的風險壓到最低,若手腳開始不自然的顫抖,需立即就醫診斷。

  • 年長者
  • 巴金森氏症患者
  • 甲狀腺功能亢進者
  • 酒精中毒者
  • 小腦病變患者
     

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料