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什麼是鈣化性肌腱炎?

鈣化性肌腱炎常發生在肩膀肌腱發炎的疾病,其實不只有肩膀,身體其他靈活運動的關節也都有機會發生。一開始病人會沒有明顯症狀,直到肩膀活動受限、手臂出現麻木感、劇烈的肩膀疼痛等症狀時才會被病人所注意。此病容易與一般人所熟知的「五十肩」混淆,因為兩者的好發族群有所重疊,常發生在30-50歲女性中。鈣化性肌腱炎是鈣化物(鈣鹽)沉積在關節鄰近的肌腱所引起,五十肩則是肩部關節出現退化沾黏,會由關節僵硬逐步影響肩膀活動的靈活度,導致肩膀活動明顯受限。兩者最顯著的差異則是在肩膀不做動作時,五十肩的病人並不產生疼痛,鈣化性肌腱炎仍會產生疼痛。

此病治療難度不大,醫師大多先開口服止痛藥物並搭配復健治療,嚴重疼痛可以注射類固醇到患部止痛,另外現在也有震波治療可供選擇。少數症狀十分嚴重的病人,經過保守治療(非侵入性手術的治療方式)無效時,才需要使用關節鏡手術治療。需特別注意的是,鈣化性肌腱炎如果不妥善治療至康復,長久下來仍有機會演變為「五十肩」。

引起鈣化性肌腱炎的原因有哪些?

目前對於鈣化性的成因仍不甚清楚,目前有幾種理論解釋這種現象,但目前皆無法解釋所有的個案,也顯示這種疾病可能是多成因所引起:

  1. 反應性鈣化的產生:目前醫界尚不清楚真正的發生的原因,似乎和肩膀老化無關,可能是肩膀肌肉長期施力不均、反覆累積受傷、肩膀旋轉肌反覆發炎、患者自身的體質與免疫狀況等種種原因所引起。它比退化性鈣化更容易造成肩部疼痛。
  2. 退化性鈣化的產生:當肌腱出現磨損老化是退化性鈣化的主因,隨著肌腱使用時間愈久,肌腱所產生的磨損也日益嚴重,肌腱內部跑出的鈣離子就會逐漸累積形成鈣沉澱物,導致鈣化性肌腱炎。

突然發生的肩膀劇痛,只要手臂輕微移動也會產生劇痛,到了晚上疼痛加劇,患者會因疼痛折磨無法入眠,但過幾天症狀緩解卻又好似一切正常。

  1. 急性發作型:患側肩膀會有劇烈疼痛,無法按壓或活動,常造成病人肢體暫時性失能發作時間持續1~6週。
  2. 慢性反覆發作型:症狀時好時壞,持續時間可短至6周,長達6個月。
  3. 慢性持續型:持續性悶痛,不會時好時壞,持續超過6個月。
  4. 無症狀型:有鈣沉積但患者不會出現症狀。

肩關節最為常見,其他如:肘部、手腕、髖關節和膝關節也都有機會發生。

  1. X光檢查:X光會在肩膀的旋轉肌腱部位呈現出白色的顯影塊,這是鈣鹽結晶的沉澱,也是一種反應性的肌腱炎。
  2. 磁振造影(MRI):一般用於確認診斷,如肌腱撕裂或其他病灶,可清楚肌腱鈣化程度。
  1. 保守治療:保守治療包含服用非類固醇止痛藥物、局部類固醇注射、復健治療等,當鈣化結晶被身體完全吸收後即可痊癒。
  2. 灌洗治療:利用大針插入,並用無菌生理鹽水沖洗,鬆動鈣顆粒,加快肌腱癒合。
  3. 體外震波:以能量震波去破壞結晶的結構,以促進結晶被吸收以及組織再生,80%的人在治療後症狀緩解。
  4. 手術治療:手術治療主要是以關節鏡治療為主,利用關節鏡手術去除鈣沉積。

平時多做伸展活動並改善肩袖肌肉和肩胛骨周圍肌肉的強度,不要讓肩膀過度勞累,在家多以溫水熱敷,工作時避免讓肩膀承受太大壓力,都能預防鈣化性肌腱炎上身。

病後應配合醫囑進行復健,並多休息,不可再做過度傷害肩膀的運動或是搬重物等,平時可多做伸展運動,且運動前必須熱身,不要亂推拿或按摩,因為不當推拿或按摩可能會加重關節傷害甚至發炎。

  • 30-50歲的女性
  • 投擲運動者(如:棒球)
  • 長期抬舉重物
  • 長期舉手板書
  • 工作需要常敲打鍵盤

鈣化性肌腱炎若未妥善治療與處理,可能造成肌腱破裂、滑液囊炎,以及退化性肩關節炎、五十肩等併發症。