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什麼是深頸部感染?

深頸部感染意即細菌感染到頸部得深處,頸部深處有許多筋膜,把肌肉、血管分隔出很多空腔,正常情況下讓細菌感染只會侷限在某一個空腔內,但深頸部感染則進入更深層的空腔中,並且這種感染若不有效控制,有可能會向下感染,進入胸腔引起縱膈腔炎,死亡率會大幅提升(醫院報告略有差異,至少有30%以上的死亡率,甚至會接近50%)。
深頸部感染在兒同主要是耳鼻喉的感染(類似感冒)所引起,中、老年人主要是由與齒齦性的感染所引起,患者會出現發燒、脖子出現明顯得紅腫發熱情況,請務必就醫做進一步的釐清,必要時需要使用頸部X光、頸部斷層掃描(CT)來確診,服用抗生素也請務必遵照醫囑,完成療程,避免細菌產生抗藥性,造成日後治療上的困難。

引起深頸部感染的原因有哪些?

  1. 免疫低下:免疫力較差的族群較容易引起這樣嚴重的感染性疾病,常見的族群有:兒童、年長者、糖尿病患、慢性腎臟病人等都有較大的機會受到感染。
  2. 感冒等耳鼻喉感染症:兒童出現上呼吸道發炎(例如:感冒、咽喉炎等)若未妥善治療或病人擅自停藥時,病菌若未消滅殆盡,可能會持續入侵喉嚨,進一步入侵到深頸部造成嚴重的感染。其他的狀況像小兒漿液性中耳炎、鼻竇炎等狀況,也有少數案例從喉嚨感染進一步引發成深頸部感染。
  3. 齒源性感染:常發生在成人,蛀牙(齲齒)、牙周病若未經治療也可能引起的喉嚨的感染,再進一步惡化成深頸部感染。

常見症狀包括頸部出現疼痛且出現明顯的皮膚紅腫、喉嚨會出現吞嚥障礙,腫塊甚至會壓迫到氣管、導致呼吸困難。

深頸部感染大多是由於長期蛀牙,牙齒發炎化膿,或是因為上呼吸道感染,細菌藉由扁桃腺或咽喉黏膜淋巴組織逐步侵入深頸部,造成嚴重的體內感染。初期會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀,若膿瘍位置在下頷處會壓迫到上呼吸道造成呼吸困難;若侵犯到頸動脈或頸靜脈會形成感染性血栓、腦膿瘍;侵犯到心臟則形成心內膜炎;最嚴重的是擴散到縱膈腔(是指胸腔內兩側肺臟中間的部位),死亡率極高。
 

深頸部感染除了基本的醫師症狀問診、病史詢問、理學檢查外,尚需要藉助影響學相關來協助確診。

  • 影像學相關檢查:可使用頸部X光檢查、頸部電腦斷層(CT)是較常見的檢查方式,可觀察到頸部軟組織的腫脹情形。

治療上以抗生素為主,症狀不嚴重時可先以細針抽吸,降低感染區域的化膿物。若48~72小時無明顯改善,或症狀持續惡化,則建議做清創引流膿瘍手術。

感冒看完醫生後,患者應完成療程而非擅自停藥。養成良好生活習慣、不熬夜充分休息、飲食均衡維持良好抵抗力。免疫力低下的族群(例如:糖尿病、慢性腎臟病等病人),蛀牙、牙周病也需及早治療,以免因為化膿而引發嚴重的感染。

深頸部感染患者若出現呼吸困難的症狀,則建議進行氣管切開術,術後需注意傷口的清潔以免感染。此外,患者也需控制自身的慢性疾病問題,如:糖尿病患者需妥善控制血糖等。

  • 幼童
  • 年長者
  • 糖尿病患
  • 慢性腎臟病患

感染嚴重有可能向下擴散至胸部縱隔腔,就會有很高的死亡率;另外還有可能導致頸靜脈血栓,顱神經病變、腦膿瘍等,若細菌進入血管有可能會造成全身性感染,導致敗血症嚴重感染症狀。