什麼是深頸部感染?

深頸部感染就是細菌感染到頸部深處,頸部深處有許多筋膜,將肌肉、血管隔出很多空腔,正常情況下細菌感染的範圍會侷限在某個空腔內,深頸部感染則是進入更深層的空腔中,如果沒有控制住,有可能再往下感染,進入胸腔引起縱膈腔炎(胸腔兩側肺葉的中間空腔),大幅提升死亡率,綜合各醫院資料顯示,死亡率在30%至接近50%。
深頸部感染在兒童主要是耳鼻喉的感染(類似感冒)所引起;中、老年人主要是由齒齦性感染所引起,當病人出現發燒、脖子明顯紅腫發熱的情況時,請就醫釐清,必要時使用頸部X光、頸部斷層掃描(CT)來確診,當醫師開立抗生素請務必遵照醫囑服用、完成療程,避免細菌產生抗藥性,造成日後治療困難。

深頸部感染症狀

常見症狀包括頸部疼痛且皮膚明顯紅腫、喉嚨出現吞嚥障礙,腫塊甚至會壓迫到氣管導致呼吸困難。

深頸部感染治療

深頸部感染病人若出現呼吸困難的症狀,建議進行氣管切開術,術後需注意傷口的清潔以免感染。此外,病人也需控制自身的慢性疾病問題,比如糖尿病人病人需妥善控制血糖等。

深頸部感染照護重點

  1. 深頸部感染病人如果出現呼吸困難的症狀,就建議進行氣管切開術,術後需注意傷口的清潔以免感染。
  2. 病人也需控制自身的慢性疾病問題,如:糖尿病人病人需妥善控制血糖等。

深頸部感染進展

深頸部感染大多由於長期蛀牙,牙齒發炎化膿,或因上呼吸道感染(就是一般的感冒),細菌藉由扁桃腺或咽喉黏膜淋巴組織逐步侵入深頸部,造成嚴重感染。初期出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀;膿瘍位置如果在下頷處會壓迫上呼吸道造成呼吸困難;如果侵犯到其他部位或器官,就會產生嚴重的併發症。

深頸部感染併發症

如果侵犯到頸動脈或頸靜脈會形成感染性血栓、腦膿瘍;侵犯到心臟則形成心內膜炎;細菌進入血管有可能會造成全身性感染,導致敗血症;最嚴重是擴散到縱膈腔(是指胸腔內兩側肺臟中間的部位),死亡率極高。

深頸部感染常見致病原因

  1. 免疫低下:免疫力較差的族群包括兒童、年長者、糖尿病人、慢性腎臟病人等,有較大機會受到感染。
  2. 感冒等耳鼻喉感染症:兒童出現上呼吸道發炎比如感冒咽喉炎時,如果沒有妥善治療或擅自停藥,沒有完全將病菌消滅,可能會持續入侵喉嚨,進一步入侵到深頸部造成嚴重感染。也有少數案例像是兒童小兒中耳積水鼻竇炎等,從喉嚨感染進一步引發成深頸部感染。
  3. 齒源性感染:常發生在成人,當蛀牙(齲齒)牙周病沒有治療,也可能引起喉嚨感染,再進一步惡化成深頸部感染。

深頸部感染預防重點

  1. 感冒看完醫生後,病人應完成一個療程的治療而非擅自停藥。
  2. 養成良好生活習慣、不熬夜充分休息、飲食均衡,維持良好抵抗力。
  3. 免疫力低下的族群(比如糖尿病、慢性腎臟病等病人)應及早治療蛀牙(齲齒)及牙周病等毛病,以免化膿引發嚴重感染。

深頸部感染診斷方式

深頸部感染除依靠基本的醫師症狀問診、病史詢問、理學檢查外,可藉助影像學相關來協助確診。

  • 影像學相關檢查:頸部X光檢查、頸部電腦斷層(CT)是較常見的檢查方式,可觀察到頸部軟組織的腫脹情形。

深頸部感染就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查嗎?
  • 深頸部感染是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 深頸部感染還會繼續惡化?會對身體造成哪些問題?
  • 生活需要注意哪些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診深頸部感染,照顧者應該知道:

  • 有哪些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥嗎?未來有機會減少藥量或停藥嗎?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

疾病發生部位

最初在頸部,嚴重會擴散到縱膈腔(胸腔兩側肺葉的中間空腔),甚至是引發全身性感染。

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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