三陰性乳癌

三陰性乳癌和其他乳癌在症狀上差別不大，常見的可能症狀像是：

1. 乳頭糜爛：乳頭糜爛可能伴隨乳頭出現脫屑或小裂隙，部分病人後來就會形成乳房腫塊。
2. 乳房有腫塊：單側乳房出現不規則腫塊，腫塊硬且無法移動，按壓時不會感到疼痛。
3. 乳頭容易凹陷：乳癌產生腫瘤時，有可能會讓乳房結構變形，容易讓乳房產生凹陷、乳頭不容易凸出的現象。
4. 皮膚症狀：乳癌的發生會造成皮膚改變，常見症狀有皮膚紅腫、水腫或是皮膚容易和其他組織發生沾黏的狀況等。
5. 腋下淋巴結出現腫大：當惡性腫瘤侵襲到淋巴管，淋巴結通常會由小逐漸擴大，淋巴結數目也會從少慢慢增多，一開始腫大的淋巴結可以推動，之後會慢慢轉為固定。
6. 

1. 化學藥物治療：化學藥物治療簡稱化療，是三陰性乳癌的主流治療方法，針對無法手術切除的病人，大多會用化學藥物做全身性的治療。
2. 放射線治療：利用放射線殺死癌細胞，簡稱為放療，常合併手術治療和化學藥物治療，至少能夠抑制癌細胞擴展，更進一步殺死癌細胞。
3. 外科手術：早期的三陰性乳癌病人能用外科手術進行治療，將惡性腫瘤切除，並搭配化療或放療，降低復發率。
4. 免疫療法：利用人體自身免疫系統來殺死癌細胞的方式，醫學界已研發幾種抗體，可能會阻斷癌細胞和免疫系統的交互作用，讓原本能逃過免疫系統攻擊的癌細胞，被自身免疫系統辨認出來，加以攻擊破壞。

療程結束後，須注意以下幾點：

1. 飲食需多加注意，避免高糖、高熱量食物
2. 需戒菸、戒酒
3. 儘量減少壓力
4. 養成運動習慣

三陰性乳癌患者由於復發率及轉移率高，在追蹤及回診上需要更加積極。

三陰性乳癌分期和其他乳癌差別不大，但值得注意的是，通常發現期數往往會比其他類型乳癌晚，增加治療上的困難：

• 第0期: 指的是原位癌，是最早期的乳癌，癌細胞還在乳腺管基底層內，還沒有侵入周圍組織。
• 第1期：腫瘤小於2公分以下，腋下淋巴結沒有發現癌細胞轉移。
• 第2期：腫瘤小於2公分，腋下淋巴結已有轉移的情形；或腫瘤大小在2～5公分之間，可能已經出現腋下淋巴結的轉移；或腫瘤大於5公分，但沒有腋下淋巴結的轉移。
• 第3A期：腫瘤小於5公分，已有腋下淋巴結轉移的情形，淋巴結相互連靠在一起；或不只侵犯淋巴結，還擴散到旁邊組織；或腫瘤大於5公分，且有腋下淋巴結轉移。
• 第3B期：腫瘤已蔓延到胸璧或乳房的皮膚表面，或已經有胸骨下淋巴結轉移，乳房看起來呈現紅色且腫大，因為癌症細胞阻斷乳房內的淋巴管。
• 第3C期：已有胸骨下和腋下淋巴結轉移的情形，或鎖骨上下已有淋巴結轉移。
• 第4期：轉移性乳癌，三陰性乳癌與一般乳癌不同在於，轉移到腦部（30％）或肺部（40％）的機率較一般乳癌高。

三陰性乳癌的轉移以腦部及肺部最高，因此主要針對兩者的併發症進行介紹。

1. 肺臟轉移：當三陰性乳癌發生肺臟轉移時，可能出現像是乾咳、胸悶、胸痛、體重減輕和呼吸困難。
2. 腦部轉移：腦部轉移病患會出現頭暈、頭痛、噁心、神智不清、抽筋、視野以及語言障礙或記憶改變等症狀。
3. 其他器官轉移：三陰性乳癌雖然以肺部及腦部轉移較多，但其他器官還是有轉移可能，如果轉移到其他部位，就可能會有其他症狀。

以細胞類型分類來說，三陰性乳癌屬於類基底細胞型，跟一般乳癌一樣，都有部分的成因是家族因素所引起，雖然目前還沒辦法知道三陰性乳癌真正的成因是什麼，只能從案例歸納發現，壓力、不良的生活習慣也可能是三陰性乳癌的成因，以下有2種因素和三陰性乳癌的關係密切：

1. BRCA基因的突變：BRCA是breast caner取首兩個字母形成，這些基因都和乳癌有密切關聯，其中的BRCA1是在人類染色體第17對上，BRCA2則是在第13對染色體上。這些基因是抑制腫瘤的基因，當這個基因發生突變就會提高腫瘤發生的機率，尤其是乳癌、卵巢癌的罹患機率，在三陰性乳癌中的病人往往也容易發現這類基因的突變，其中BRCA1更常見。
2. 年紀：研究指出三陰性乳癌好發於40歲以下的年輕女性。

三陰性乳癌目前依據內在分子類型可再細分成2種：

1. 類基底細胞型：三陰性乳癌最常見的類型，癌細胞的基因表現像基底上皮細胞，約有1/5帶有BRCA1/2的基因突變。
2. 緊密連接蛋白低表達型：三陰性乳癌較少見的類型，這類癌細胞會影響細胞間黏結蛋白的基因低度表現或缺乏。

• 一等親有乳癌家族病史（母親、姊妹、阿姨）
• 一側得過乳癌
• 30歲以後生第一胎或未曾生育
• 初經在12歲前，或55歲後停經
• 未曾哺乳
• 肥胖
• 抽菸喝酒
• 40歲以下年輕女性

三陰性乳癌的預防方法和一般乳癌相同：

1. 避免太晚生育
2. 不菸不酒
3. 良好的飲食習慣（避免高脂飲食）
4. 適量運動
5. 定期乳房篩檢（20歲後每1~3年做一次檢查，40歲女性最好每年都篩檢）

值得注意的是，三陰性乳癌好發於40歲以下年輕女性，因此40歲以下女性在篩檢以及發現身體出現症狀時，應盡快看醫生。有乳癌家族史的病人最好更加注意，三陰性乳癌早期治療效果比較好，雖然預後比一般乳癌差，但如果能及早發現、及早治療，還是有不錯的治癒率。

三陰性乳癌是一種乳癌，所以在初期確診和乳癌差不多，醫師可以透過問診、病史和觸診進行初步檢查，再用超音波和乳房攝影檢查、核磁共振攝影等進行更詳細的檢查。

而要確診三陰性乳癌，必須透過乳房切片檢查，將檢體中的癌細胞分成3部分檢查，分別是：動情激素受體、黃體激素受體及人類表皮因子受體3部分進行染色，如果都是陰性，就確診是三陰性乳癌。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 三陰性乳癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 三陰性乳癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診三陰性乳癌，照顧者應該知道：

• 病人目前三陰性乳癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

乳房

• 乳房外科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• 台北榮民總醫院乳房治療衛教文章：三陰性型乳癌治療的現況與進展
• 台灣癌症防治網：「三陰性」乳癌的化學治療
• Breastcancer.org：Triple-Negative Breast Cancer