肩關節夾擠症候群

初步治療重點在減緩疼痛，可先用口服止痛藥治療，如果療效不佳，醫師會使用超音波導引，精準將藥物注射到發炎的滑囊或肌腱附著處。傳統上，注射類固醇短期止痛的效果很好因而廣為使用，只要不長期重複施打，不必太過擔心類固醇的副作用。文獻指出，如果不使用類固醇，將高濃度葡萄糖注射到病灶處，也可以達到治療效果。

增生療法（prolotherapy）在肩夾擠症候群常使用的藥劑包括高濃度葡萄糖及高濃度自體血小板（Platelet-rich plasma，PRP），增生療法的好處是幾乎不必擔心任何副作用，因此可以是優先考慮的治療方式。若發現肌腱鈣化，體外震波可能可以減少疼痛並且增進功能。

疼痛減緩後進入物理治療階段，包括放鬆肌肉、訓練肌力下降的肌群、肩關節活動訓練。

運動員若發生肩夾擠症候群，建議停止所有過肩（overhead）投擲動作2～4週，接受物理治療及肌力訓練，訓練旋轉肌袖及肩胛穩定肌群，症狀緩解便可逐步恢復訓練。研究顯示，若早期接受完整復健訓練，95％的運動員可回到受傷前的運動表現。一般民眾也不該忽視肌肉訓練的重要性，合併肌力訓練以及維持正確姿勢都有助於防止復發。

肩關節夾擠症候群的症狀主要發生在肩膀。

手抬高及肩膀各個方向大角度的活動，需要旋轉肌袖、肱二頭肌等肌群的共同合作，若肩關節穩定度不佳，可能造成肌腱擠壓到周遭組織（包括肩峰、喙突或韌帶），進而使類似緩衝墊的滑囊發炎，甚至肌腱損傷。

身體為了避免肩膀內側肌肉（棘上肌）被夾擠，會在抬手臂時，偷偷加上輕微聳肩的動作避開被夾擠，轉而召喚肩頸肌肉（斜方肌及提肩胛肌）幫忙。然而時間一久，棘上肌的使用量降低，肌力開始下降，反而使肩頸肌肉幫忙的頻率愈來愈高，惡性循環下肩頸肌肉會硬的像石頭，該工作的肌肉反而肌力不足。

肩夾擠發生在運動員身上的原因，多是過度與重複使用。運動員若有肩夾擠症候群而不處置，可能造成肩膀無力、慢性疼痛，甚至動作失衡影響運動表現。然而不只是運動員會有肩夾擠症候群，久坐辦公桌前的上班族，長期處在圓肩的姿勢，讓前胸肌力失衡（胸小肌緊繃、下斜方肌及前鋸肌肌力下降），也會使棘上肌滑過的通道狹窄，進而發生肩夾擠及肩頸緊繃。

嚴重的肩關節夾擠症候群可能造成旋轉肌袖肌腱斷裂以及骨刺，通常需要手術治療。

肩關節夾擠症候群的主因為肩膀肌群過度使用，尤其是手臂抬高的活動容易造成此症。此外，長期姿勢不正確也可能使肌力失衡，引發肩夾擠症候群。

肩關節夾擠症候群沒有種類之分。

• 運動員（游泳選手、網球員、棒球員）
• 需要搬重物到高處的工作人員

肩關節夾擠症候群的預防方式包括以下幾點：

• 強化肌力
• 保持正確姿勢

肩關節夾擠症候群的診斷方法以問診和症狀觀察為主，醫師會要求病人用肩膀作一系列動作，之後可能會做影像學檢查，例如X光或核磁共振來排除關節炎等其他的肩膀疾病。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 肩關節夾擠症候群是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肩關節夾擠症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診肩關節夾擠症候群，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 復健科 找醫院
• 骨科 找醫院

• 康健雜誌－肩膀痛舉不高，比五十肩更多人會得的「肩夾擠症候群」
• Cleverclinic－Shoulder Impingement Syndrome
• Healthline－Shoulder Impingement
• 悦滿意復健專科診所－淺談-肩關節夾擠症候群
• 臺南醫院－淺談肩關節夾擠症候群