皮肌炎

皮肌炎最主要的治療仍是以皮質類固醇為主，搭配免疫抑制劑可改善大部分的症狀，如果病情較重則需要注射免疫球蛋白。大多數病人在藥物治療後病情會改善且能正常工作，兒童皮肌炎的存活率高，83％可自我照顧，33％則會有持續性的紅疹或肌肉無力。

1. 皮膚：紅疹及皮膚脫屑的情形會隨著治療而逐漸改善，請勿自行塗擦藥膏，以免引起其他副作用。此外皮疹應做好防曬，並避免使用刺激性肥皂洗澡。
2. 藥物治療：必須按時服藥、定時複診，千萬不可自行停藥或增減藥量，以免造成病情再度惡化。
3. 飲食：當疾病已入侵食道，出現噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，此時應選擇能提供足夠營養的食物為主，例如瘦肉、牛奶、蛋、豆類、魚等。若已經出現吞嚥困難的病人，進食時宜採坐姿、細嚼慢嚥，避免食物誤入氣管造成肺炎。
4. 日常注意安全：皮肌炎病人常因為肌肉無力而跌倒受傷，當感到全身乏力時，要多臥床休息。
5. 日常生活輔助：可提供病人床上桌、長把梳、便盆架等輔助器材，幫助病人增進生活品質。
6. 復健：以下運動對於皮肌炎病人肌肉及關節的活動有所幫助，可以每天做3次、每次做15回。 

• 關節活動運動：全身關節都可做伸直、彎曲、及內外旋轉的運動。急性期時，可請他人協助做此運動，急性期過後，則可自己執行。 
• 等長運動：在急性期肌肉無力時，可做關節固定的肌肉運動，例如手、腳伸直用力，使肌肉繃緊 6 秒，然後放鬆休息20 秒，並重複這個動作。 
• 加重力運動： 急性期過後，可執行加重力運動，例如膝上置砂袋，腿往上提舉或以手舉砂袋。

皮肌炎的症狀包括：

• 皮膚症狀：最先出現的皮膚紅疹症狀，主要會出現在手指背面關節處、上眼皮、脖子等部位；有些皮疹則會出現在鼻子及臉頰，呈蝴蝶狀分佈，或是手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。
• 肌肉症狀：皮下組織及肌膜可能會鈣化，初期會造成上手臂肌肉酸痛、無力，導致梳頭困難，或是難以把手舉高過頭等症狀。
• 全身性症狀：除了皮膚和肌肉的病變外，包括肺部、心臟、食道等都會受影響。自體免疫細胞攻擊肺部時，可能會因為纖維化導致呼吸困難，需要長期使用呼吸器；攻擊心臟則會造成心律不整；攻擊食道肌肉，則會導致吞嚥困難。

皮肌炎病人會因病情進展而出現不同的症狀，初期因為自體免疫細胞會同時攻擊皮膚及肌肉，皮膚紅疹症狀可能比肌肉無力早幾個星期出現，大概在數月內病人會開始出現肌肉無力、倦怠和體重減輕等症狀。有些病人會逐漸好轉但也有不少持續惡化的案例，隨著肌無力的情況日益嚴重病人的生活會受到嚴重影響，甚至需要他人照護。

• 惡性腫瘤：年紀大的成人罹患皮肌炎有較高的機率會出現惡性腫瘤。國外大型研究指出，約8％的皮肌炎病人會出現惡性腫瘤，台灣皮肌炎病人合併惡性腫瘤的比例甚至高達20％，其中又以合併鼻咽癌的病人最多，因此年紀大的病人應定期做各項防癌篩檢，以便早期預防和治療。

皮肌炎的成因不明，後天的過勞、失眠和壓力都可能是誘發因子。

皮肌炎沒有種類之分。

• 女性
• 兒童
• 40～60歲的中壯年人
• 自體免疫缺失的人
• 長期慢性疲勞或壓力大的人

皮肌炎原因不明無法預防，應盡量避免誘發因子，維持作息正常，學習調適壓力都能降低皮肌炎的發生率。

皮肌炎的診斷需合併抽血、胸部X光、肌電圖、核磁共振和皮膚肌肉活檢，排除感染、發炎疾病或腫瘤後就能確診。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 皮肌炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 皮肌炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診皮肌炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 過敏風濕免疫科 找醫院

• 康健雜誌－皮肌炎｜像濕疹卻連爬樓梯都沒力 併發肺纖維化可能致命
• 康健雜誌－《九品芝麻官》演員皮肌炎病逝　出現皮疹、肌肉無力要警覺
• Healthline－Dermatomyositis: What Is It?
• MayoClinic－Dermatomyositis
• 馬偕紀念醫院－多發性肌炎／皮肌炎
• 台中榮總－認識皮肌炎
• 高醫醫訊－多發性肌炎和皮肌炎
• 臺大醫院－皮肌炎