斜頸症

斜頸症的症狀及其合併症有以下幾種：

• 脖子歪向一邊
• 頸部周圍肌肉緊繃疼痛
• 肩頸痠痛
• 肩膀高低不平
• 代償性的脊椎側彎
• 胸鎖乳突肌周圍出現腫塊
• 頸部活動受限

1. 先天性斜頸治療方法：大多採保守治療，包括擺位（餵奶或是遊戲時盡量讓寶寶的頭轉向來拉伸纖維化的肌肉）、熱敷、按摩和牽引等，如果療效不佳需做手術矯正。
2. 後天斜頸治療：

• 放鬆肌肉：長期姿勢不良引起的肌肉緊繃、脖子歪斜，必須設法放鬆肌肉，例如熱敷按摩、注射低濃度葡萄糖水或者針灸，都是刺激肌肉，使肌肉放鬆。
• 神經根消腫：輕度至中度骨骼退化引起的神經根病變可以藉由復健，例如脊椎牽引，讓因為被骨刺擠壓而摩擦腫脹的神經消腫，神經就不會再因為受到姿勢的變換、刺激而疼痛；或者在超音波導引下做局部注射葡萄糖水、消炎用類固醇或濃縮血小板等，快速讓神經根消腫。但若更嚴重，恐怕還是得開刀摘除骨刺或進行減壓手術，抑或植入人工椎間盤等，才能達到治療的效果。

斜頸症不難治療，但脖子歪斜角度過大可能造成血管壓迫，引發中風等嚴重疾病，還是要盡早治療並積極復健。

斜頸症的症狀會發生在脖子。

先天性的斜頸症有3分之2的寶寶在出生後2～3周會發現胸鎖乳突肌周圍出現小腫塊，此時不一定會有歪脖子的症狀，有些寶寶只是習慣將臉轉向某一側。隨著腫塊逐漸變硬肌肉變緊，歪脖子的症狀會愈來愈明顯。有些寶寶的腫塊會在4～6個月後消失，但胸鎖乳突肌已經纖維化，歪脖子的症狀不會因為腫塊消失而緩解。

成人的後天性斜頸大多在治療或排除病因後會緩解，如果遲遲未治療且脖子歪斜角度太大就可能造成血管壓迫，甚至引起中風增加殘疾的風險。

先天性斜頸併發症包括：

• 患側顏面發育不良
• 姿勢性斜視
• 代償性脊椎側彎
• 肌肉性斜頸的寶寶容易合併髖關節發育不良的問題

後天性斜頸併發症包括：

• 中風
• 嚴重的血管壓迫造成腦部缺血可使病人殘疾或癱瘓

先天性斜頸大多是因為胎兒在子宮內受到外力擠壓，尤其臀位產（胎位不正的嬰兒有較高的機率出現斜頸，但胸鎖乳突肌纖維化的成因不明。

後天性斜頸的成因眾多，包括以下幾種：

1. 長期姿勢不良：這是最常見的原因，低頭族因為常滑手機造成相關肌肉或骨骼韌帶病變。其中又以斜方肌和提肩胛肌拉傷較常見，多為急性症狀，病人的頸部突然不能轉動，只能輕輕歪向一邊，也就是俗稱的落枕。
2. 骨骼磨損退化：較常出現在中老年人，因為骨骼長期使用、磨損，導致長骨刺、小面關節退化、或椎間盤被擠壓、變形、發炎，當頭頸姿勢變化，病人為了避免引起疼痛，容易採取固定姿勢，頭頸就有可能會歪向一邊。
3. 外傷：例如車禍撞擊，造成相關解剖位置出問題。
4. 其他器官轉移性疼痛：這種情況較少見，包括腦部疾病、脖子內部的器官，例如食道、肺部上緣，甚至膽道、肝臟疾病引發的轉移疼痛，都有可能讓脖子歪向某一邊。

先天性的斜頸症可根據症狀表現分成三種：

1. 胸鎖乳突肌周圍出現腫塊致使頸部活動受限。
2. 沒有胸鎖乳突肌腫塊，但頸部周圍肌肉緊繃，又稱為肌肉性斜頸。
3. 沒有腫塊和肌肉緊繃的狀況，但頭常常歪一邊，稱為姿勢性斜頸。

• 低頭族
• 曾發生意外致頸部外傷者
• 年長者

1. 維持良好姿勢：長時間看手機可以用手機架架著，或者以筆電螢幕取代看平板電腦，盡量看立面並避免低頭的動作，就能減少頸部肌肉的負擔。
2. 訓練背後肌群：現代人日常活動使用的大多是腹面、軀幹正面的肌肉，舉凡看書、寫字、打電動、做家事等，都是用身體前方的力量；因為背部肌肉使用得少，相對而言，肌肉力量較弱，也比較容易疲勞。因此做背部的重量訓練強化後背肌群可幫助降低斜頸的發生機率。

斜頸症的診斷方式以問診和症狀觀察為主，醫師還會量測病人頸關節的活動度，並觸診頸部纖維化的肌肉。影像學檢查如超音波、X光和核磁共振有助於判斷病人頸部是否有其他肌鍵或骨骼問題。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 斜頸症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 斜頸症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診斜頸症，照顧者應該知道：

• 病人目前斜頸症的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 復健科 找醫院

• 康健雜誌－為什麼脖子會歪一邊？2招避免「斜頸」找上門
• 臺大醫院健康電子報－斜頸症之評估與治療
• 林新醫院－斜頸的原因
• 台南醫院－嬰幼兒與斜頸症
• 饒曼平物理治療師－斜頸症