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什麼是外因性過敏性肺泡炎？
外因性過敏性肺泡炎，也可稱為過敏性肺炎，是一種肺實質的免疫介質發炎性疾病。主要原因是肺部接觸到動物、植物或化學性的粉塵引起過敏反應。初期只會有肉芽腫性的炎症反應，通常在減少暴露後會逐漸好轉，但若長期暴露於含抗原的環境，最終可能造成永久性肺損傷。
過敏性肺炎的急性症狀包括發燒、畏寒、流汗、肌肉痛、倦怠、頭痛、噁心、乾咳、呼吸困難和肺部異音等，若轉為慢性可能出現咳嗽、漸進式的運動性呼吸困難、疲勞及體重減輕，晚期出現發紺、右心衰竭和肺纖維化。
診斷過程較繁複，需整合多種診斷方式如抽血、影像學檢查、症狀觀察、肺功能檢測、抗原激發測試和組織切片等。治療上需先找出主要過敏原，並遠離該物質，急性期可用類固醇抑制免疫反應以緩解症狀。
外因性過敏性肺泡炎症狀
外因性過敏性肺泡炎急性期的症狀包括：
- 發燒
- 畏寒
- 流汗
- 肌肉痛
- 咳嗽
- 頭痛
- 倦怠
- 噁心
- 呼吸困難
- 兩側肺臟底部在吸氣時會有爆裂音
當進入慢性發炎其時會出現如下症狀：
- 發紺
- 慢性咳嗽
- 漸進式運動性呼吸困難
- 疲勞
- 體重減輕
- 杵狀指
- 右心衰竭
- 肺臟纖維化
外因性過敏性肺泡炎治療
急性期可用類固醇治療抑制免疫反應，療程結束後盡量遠離過敏原，若因工作關係需要長時間接觸過敏原務必配戴護具及口罩。
外因性過敏性肺泡炎照護重點
治療完成後可諮詢醫師做一些增進肺功能的運動，尤其是已經進入肺纖維化階段的病人，除積極復健外，更要定期回診追蹤。
疾病發生部位
外因性過敏性肺泡炎會出現全身性症狀。
外因性過敏性肺泡炎進展
病人在吸入致病因子後，初期會先出現淋巴性肺泡炎及肉芽腫肺炎，一旦停止抗原暴露肺炎便會逐漸痊癒。長期暴露致使過敏性肺炎進入慢性階段就可能造成纖維化，此症的發炎反應包括體液免疫、免疫複合體及細胞免疫等。急性期症狀約持續8～24小時，亞急性期症狀約持續一周左右，當進入慢性期症狀可持續超過一年。
外因性過敏性肺泡炎常見致病原因
外因性過敏性肺泡炎是由於接觸動物、植物或化學性粉塵引起過敏反應，又可分為職業性接觸與非職業性接觸，以下列舉幾項可能的致病因子。
- 農夫肺（發霉的稻草、穀類）
- 愛飼鳥者肺炎（養鳥的人，過敏原包括鳥類唾沫、血清或羽毛）
- 蔗渣病（發霉的甘蔗渣）
- 麥芽工人肺（發霉的大麥）
- 香菇工人肺（香菇培養床的堆肥）
- 杉木症（伐木業）
- 咖啡工人肺（咖啡加工產業）
- 麵粉工人肺（麵粉加工業）
- 實驗室過敏性肺炎（製劑過敏或對實驗用老鼠過敏）
以下為非職業性暴露：
- 家族性過敏性肺炎（牆壁上的落屑粉塵）
- 熱水浴缸肺（浴室天花板上的黴）
- 葦屋頂症（甘草及樹葉）
外因性過敏性肺泡炎種類
外因性過敏性肺泡炎可根據成因分成職業性與非職業性，也可根據病程分成急性、亞急性與慢性。
外因性過敏性肺泡炎好發族群
此症在男女身上的發生率沒有太大差別，主要與暴露在過敏原下的時間有關，時間愈長自然風險愈高。
外因性過敏性肺泡炎預防重點
外因性過敏性肺泡炎的預防方式包括：
- 盡量遠離過敏原
- 因工作需求需接觸過敏原須配戴完整的護具並戴口罩
外因性過敏性肺泡炎診斷方式？
造成過敏性肺炎的條件包括：
- 反覆暴露在抗原內，且過敏因子的微粒直徑小於8微米。
- 個體對此抗原產生免疫系統反應。
- 個體對此免疫性肺傷害具有易感受性。
診斷方式包括：
- 症狀觀察：觀察病人的症狀合併胸部聽診可在兩側肺臟底部聽到吸氣時有爆裂音。
- 抽血檢查：透過抽血檢查觀察各項抗原與激素水平是否有異常。
- 肺功能相關檢查：肺功能檢查可以提供影像學檢查所沒有的診斷方向，同時也能評估身體呼吸交換的品質；血氧飽和儀可協助了解血液中氧氣的含量，並可追蹤了解症狀的改善程度；運動心電圖可以評估對心臟是否產生連帶的影響。
- 影像學檢查：包括胸部X光及電腦斷層，用以觀察肺臟的狀況。
- 抗原激發試驗：將可能的過敏原做成抽取物讓病人吸入，但有嚴重的過敏併發症風險，較不建議使用。
- 肺臟組織切片：可用以找尋過敏因子（例如各種黴菌），雖然是侵入性檢查但診斷正確度高。
外因性過敏性肺泡炎就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 外因性過敏性肺泡炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 外因性過敏性肺泡炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診外因性過敏性肺泡炎，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
