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什麼是肝腎症候群？
肝腎症候群是一種漸進式的腎功能衰竭疾病，主要發生在嚴重肝臟疾病的病人，尤其是肝硬化的患者。肝腎症候群在臨床上可分成兩種，第1型的肝腎症候群病程很快，病人寫中的肌酐酸快速上升並出現嚴重肝衰竭症狀如黃疸、肝腦病變及凝血機能異常，死亡率極高。第2型較常見且病程較緩，腎功能衰退的速度慢，症狀也沒有一型如此激烈，典型的症狀是腹水。
肝腎症候群主要由肝功能衰退引起，除肝臟疾病外，血壓不穩定、長期使用利尿劑、酗酒、消化道出血和感染都可能升高肝病病人未來併發肝腎症候群的風險。肝腎症候群的治療以支持性療法為主，針對病人出現的症狀去做緩解，包括控制血壓、透析來排出體內的毒素，最好的治療手段是肝臟移植，但還是有排斥的風險因此需與醫師慎重討論。
肝腎症候群治療
肝腎症候群是一種嚴重的疾病，幾乎是不可逆的，所以多採支持性療法，透析可幫助改善腎臟相關的症狀。最好的治療方式是肝臟移植，但是肝臟移植的等候名單長，且並非每個人都適合做移植手術。
肝腎症候群照護重點
通常進入肝腎症候群的階段病人死亡率很高，如果病人的肝臟功能可能恢復或是已做完肝臟移植的病人可持續做透析治療。飲食上如有腹水需遵照醫囑調整飲食（限鹽），限制蛋白質則能預防肝性腦病變，盡量採少量多餐並均衡飲食。
疾病發生部位
肝腎症候群會出現全身性症狀。
肝腎症候群進展
病程的進展可分成兩型：
- 第1型：第1型屬臨床上的急重症，病人血液中的肌酐酸會在兩周內爆衝到正常值的一倍以上，腎功能會在短時間內快速下滑，這階段的病人肝功能已經嚴重受損，甚至已進展至肝腦病變的階段。病況嚴重的人存活期僅兩周左右。
- 第2型：第2型的病程較緩，腎功能會漸進式的衰退，病人會有難治性腹水，存活期約數個月左右。
肝腎症候群常見致病原因
肝腎症候群主要由肝臟疾病引起，尤其是肝硬化，以下風險因子會提升肝腎症候群風險。
- 血壓不穩
- 長期使用利尿劑
- 酗酒造成酒精性肝炎
- 消化道出血
- 腎臟感染
肝腎症候群種類
肝腎症候群可根據病程發展分成第1型與第2型。
肝腎症候群好發族群
- 肝硬化病人
肝腎症候群預防重點
避免所有可能造成肝臟疾病的風險因子有，助於預防肝腎症候群。
- 避免酗酒
- 戒菸
- 預防接種病毒性肝炎疫苗
- 安全性行為
- 避免接觸性體液傳染，包括針頭注射、刺青、穿環等都需注意消毒及衛生
- 避免服用來歷不明的藥物或成藥造成肝臟損傷。
肝腎症候群診斷方式
初步的診斷需先找出肝腎症候群的症狀，例如腹水、黃疸，且病人必須要有肝臟疾病合併腎功能衰竭才可確診為肝腎症候群。腎臟衰竭的部分可從尿液檢查、抽血檢測肌酐酸、腎臟超音波和切片來判斷腎臟的受損程度。
肝腎症候群就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 肝腎症候群是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 肝腎症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診肝腎症候群，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
