什麼是子宮內膜炎?

子宮內膜炎是一種發生在子宮內膜的發炎性疾病,多由感染引起,雖然不算是嚴重疾病,未妥善治療可能導致不孕症。子宮內膜炎的症狀包括腹脹、陰道異常出血、白帶變多、便秘、排便不適、發燒、骨盆和下腹部痛等。

診斷上可採集陰道分泌物來釐清菌種,合併腹腔鏡檢查來增加診斷的準確度,也可以透過抽血來檢測白血球計數和紅血球沉降速率來判斷是否有感染。治療以抗生素為主,如果是性傳染疾病導致的子宮內膜炎,連性伴侶也要一併治療,以免交叉傳染。

子宮內膜炎症狀

子宮內膜炎的症狀包括:

  • 骨盆疼痛或腹痛
  • 陰道異常出血及分泌物(白帶)增加
  • 發燒、發冷
  • 極度疲倦
  • 便秘、排便不適

子宮內膜炎治療

子宮內膜炎的治療以抗生素為主,病人可採半臥式休息幫助宮腔內的分泌物流出。

子宮內膜炎照護重點

子宮內膜炎可透過性傳播感染,治療的同時伴侶也要一併接受治療,以免反覆復發難以痊癒,增加未來罹患不孕症的風險。

疾病發生部位

子宮內膜炎的症狀多發生在下腹部,有時也會出現全身性症狀。

子宮內膜炎進展

  1. 急性:急性的病程較急,症狀也較嚴重,病人會有發燒發冷、全身無力、下腹劇痛、排出帶血或膿樣的白帶,且伴有臭味。診斷可發現白血球增加,需盡快治療,避免感染擴散造成高致死率的腹膜炎敗血症
  2. 慢性:可由未完全治癒的急性子宮內膜炎而來,也可能是慢性子宮頸癌或輸卵管炎擴散引起,症狀較不明顯,長期的子宮內膜炎會導致不孕症。

子宮內膜炎併發症

  1. 敗血症:因為感染擴散到血液而引起,症狀包括發燒、心跳變快、白血球上升等,嚴重時會造成血壓下降、休克、呼吸無力、呼吸衰竭,有時會造成腎衰竭。未及時治療嚴重會導致多重器官衰竭,死亡率高達七成以上。
  2. 腹膜炎:感染擴散到腹腔就可能引起腹膜炎,病人會出現腹部反彈痛、脹氣、噁心、嘔吐及腹瀉等症狀,未妥善治療會惡化為敗血症。
  3. 不孕症:慢性的子宮內膜炎容易導致不孕症,且會提升流產的風險。

子宮內膜炎常見致病原因

子宮內膜炎的成因包括:

  1. 性傳播疾病(披衣菌或淋病等)
  2. 清潔不當
  3. 多重性伴侶、未實施安全性行為
  4. 子宮頸炎骨盆腔炎等其他炎症可能擴散到子宮內膜,進而導致發炎
  5. 與子宮相關的醫療程序也可能增加子宮內膜炎風險(放置避孕器、子宮腔鏡)

子宮內膜炎種類

子宮內膜炎沒有種類之分。

子宮內膜炎好發族群

  • 性生活混亂者
  • 衛生習慣不良者

子宮內膜炎預防重點

  1. 安全性行為:性生活是感染子宮內膜炎的重要成因,因此安全性行為是必需的,性交過程配戴保險套,雖然不能100%避免,但能有效降低風險,並要注意不要使用油性潤滑劑,可能會溶解保險套,造成保險套破損。
  2. 治療任何骨盆腔及腹部的感染,避免擴散波及到子宮內膜。

子宮內膜炎診斷方式

子宮內膜炎的診斷包括抽血(白血球計數、紅血球沉降速率)、採集分泌物培養菌種以及腹腔鏡等。

子宮內膜炎就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 子宮內膜炎是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 子宮內膜炎還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診子宮內膜炎,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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