膽囊癌

膽囊癌的症狀包括：

• 黃疸
• 右上腹疼痛
• 發燒
• 噁心嘔吐
• 腹脹
• 腹部可觸摸到腫塊

1. 手術治療：適用於初期的膽囊癌，利用外科手術將膽囊切除，藉此來防止癌細胞擴散。
2. 放射線治療：利用放射線殺死癌細胞，簡稱為放療，常合併手術治療和化學藥物治療，能夠抑制癌細胞擴展，更進一步殺死癌細胞。
3. 化學藥物治療：化學藥物治療簡稱化療，中晚期無法手術切除的病人，大多會用化學藥物做全身性的治療。
4. 標靶藥物治療：標靶治療旨在針對癌細胞中與正常細胞的不同的部分，鎖定這些目標做藥物治療以阻斷腫瘤生長。
5. 免疫療法：利用人體自身免疫系統來殺死癌細胞的方式，醫學界已研發幾種抗體，可能會阻斷癌細胞和免疫系統的交互作用，讓原本能逃過免疫系統攻擊的癌細胞，被自身免疫系統辨認出來，加以攻擊破壞。

膽囊癌的預後兩極，如果早期發現五年存活率超過80%，進展至末期則五年存活率低於5%。療程結束後須配合醫囑回診追蹤，並妥善控制體重，膽囊切除後應採低脂飲食，多攝取蛋白質及蔬果類，水分也要充足有助於排便，嚴禁辛辣、油炸、咖啡等刺激性的食物，不良習慣如吸菸酗酒也要戒除。

膽囊癌主要發生在膽道，但會出現全身性症狀。

膽囊癌的分期如下所示：

• 第0期：即所謂的原位癌，癌細胞僅位於內上皮層。
• 第1期：癌細胞侵犯肌肉層，沒有淋巴結及其他器官轉移。
• 第2期：癌細胞侵犯超過肌肉層，最遠到漿膜層，沒有淋巴結及其他器官轉移。
• 第3期：癌細胞侵犯到膽囊最外層，且擴及肝臟、胃、十二指腸等器官，或侵犯附近小於三個淋巴結但未有周圍器官侵犯的問題。
• 第4期：所謂的末期，侵犯超過4個淋巴結，侵犯周圍兩個以上的器官，出現遠端轉移。

• 遠端轉移：癌細胞轉移至肺或肝臟，可能導致器官衰竭，轉至骨骼則可能帶來劇烈疼痛。

膽結石是膽囊癌的主要病因，過大的結石會使膽囊慢性發炎，且膽結石可能造成膽囊壁出現鈣質沉積（俗稱瓷膽囊），增加罹患膽囊癌的風險。除了膽結石外，膽囊息肉、膽道慢性發炎以及感染也都是高風險因子。

膽囊癌可分為腺癌、表皮樣癌、腺樣表皮細胞癌、癌樣肉瘤、淋巴瘤或類癌等。其中腺癌佔了90%。

• 女性
• 60～70歲的族群
• 膽結石病史
• 肥胖的人

膽囊癌的最佳預防之道便是預防膽結石，膽結石的預防方法包括：

1. 是否會生成膽結石，主要還是跟個人天生體質有關，研究發現三酸甘油酯過高的人比較容易得膽結石，長期節食或三餐（尤其是早餐）不定時的人，膽汁沒有適時排出，一直停留在膽囊內，就容易因太濃稠而結石。
2. 飲食上少油、高纖與定時、定量的原則，努力改善高血脂與肥胖，並且多運動即可降低膽結石的風險。

膽囊癌的診斷方式包括抽血以及影像學檢查。抽血可用於了解病人的肝功能、黃疸指數、癌症指數等。影像學檢查如超音波、電腦斷層以及核磁共振可幫助判斷癌症的型態、轉移的位置等。如有需要也可做切片檢查增加診斷的正確度。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 膽囊癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 膽囊癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診膽囊癌，照顧者應該知道：

• 病人目前膽囊癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 胃腸肝膽科 找醫院
• 一般外科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• MAYOCLINIC–Gallbladder cancer
• Cleveland Clinic–Gallbladder Cancer
• 馬偕紀念醫院消化系內科–膽囊癌的診斷與工具
• CareOnline照護線上–難以早期發現的膽囊癌（懶人包）
• 財團法人台灣癌症基金會–認識膽囊癌
• 財團法人肝病防治學術基金會–好膽嘜走！一次搞懂膽結石、膽息肉、膽囊癌、膽管癌
• 林口長庚醫院 一般外科–膽囊癌
• 梅約聯合診所醫學小百科–膽囊癌：無聲無息的殺手