大腸瘜肉

大部分的大腸瘜肉不會有任何症狀，部分人雖然會出現一些症狀，卻難以由這些症狀確定是大腸瘜肉，例如：血便、黑便、腹瀉或便秘等。

大腸瘜肉一般治療方式以手術切除為主。當瘜肉較小時，可用切片夾除去；但當瘜肉較大時，則需使用內視鏡瘜肉切除術予以切除。

• 術後3天病人在飲食方面需多加注意，儘量以軟質飲食為主（稀飯、麵條、白吐司、麵包、 豆腐、蒸蛋、魚肉等），避免高纖的食物（蔬菜或水果）。
• 手術後不可做劇烈運動或提重物，以免出血。返家後如果出現血便或腹痛不止，應回醫院檢查。

大腸直腸癌腫瘤形成的模式，從正常黏膜經腺瘤階段進行到癌症，是由一連串基因的改變積聚而成。研究顯示，從正常大腸直腸黏膜變成大腸直腸腺瘤性瘜肉平均所需時間約10年，從腺瘤性瘜肉成為大腸直腸癌則約需5年時間。

家族性大腸瘜肉症是一種顯性遺傳疾病，有這種疾病的病人在45歲時，有90％的機率罹患大腸直腸癌，因此需要從青少年時期開始進行大腸瘜肉篩檢，以降低癌變的機會。

1. 出血：大部分是手術切除時所造成的出血，一般而言不會太過嚴重。
2. 腹膜炎：瘜肉切除手術時可能造成腸穿孔，甚至併發腹膜炎，有致死的危險。

1. 肥胖：國人理想體態男性腰圍應低於90公分，女性腰圍低於80公分。過度攝取高熱量、高動物蛋白、高脂肪及精緻食物，且少運動易造成肥胖，肥胖者體內容易產生腺瘤或瘜肉，增加罹患大腸癌的風險。
2. 家族病史：家族中有腸道方面癌症或是家庭遺傳性大腸瘜肉症時，則得到瘜肉或是腺瘤性瘜肉惡性癌變的機率會高於一般人。
3. 飲食習慣：研究指出，長時間食用過多肉類，且蔬菜攝取不足時，大腸瘜肉的增生率便會提高。

大腸瘜肉主要分為兩大類：

1. 增生性瘜肉（hyperpastic polyps）：也稱為發炎性瘜肉，通常是微小的凸起，顏色與周邊黏膜相近或偏白，日後轉變為惡性腫瘤的機率非常低，50歲以上民眾半數都會有這種瘜肉。通常只有大於0.5公分以上，擔心有可能癌化的腺瘤，才會考慮予以切除。
2. 腺瘤性瘜肉（adenomatous polyps）：這類型瘜肉是大腸癌的前身，形狀不一、多呈紅色，因為癌化風險較高，一般多半會直接切除，除非是瘜肉太大或侵犯到黏膜下層，有可能另外安排時間選擇治療術式。

• 肥胖
• 飲食習慣不正常
• 抽菸喝酒
• 排便習慣不正常
• 有家族病史（遺傳性家族性大腸瘜肉症）

1. 維持理想體重：男性腰圍應低於90公分，女性應低於80公分。多喝水，飲食更應注意，少吃高熱量、高蛋白質、油炸類或是精緻食物，每餐最好是菜多於肉，不喝酒不吸菸，且偶爾補充益菌生，以促進腸道健康。
2. 定期大腸鏡篩檢：由於瘜肉轉變為腸癌形成的時間較長，如果能先檢查出腸內瘜肉，並在瘜肉演變成腫瘤前切除，便能預防腸癌的形成。

大腸瘜肉目前最常用的檢查方式是大腸鏡檢查。大腸鏡檢查是侵入性檢查，但可以針對0.5公分以下的微小病變進行染色或放大觀察，甚至能夠直接進行大腸內視鏡瘜肉切除術，是一種非常方便且效果極佳的檢查方式。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 大腸瘜肉是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 大腸瘜肉還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診大腸瘜肉，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

腸胃

• 胃腸肝膽科 找醫院
• 大腸直腸外科 找醫院

• 長庚紀念醫院衛教文章：大腸息肉
• 永和耕莘醫院衛教文章：大腸瘜肉怎麼辦?
• 台灣癌症基金會：別以為只是瘜肉，它就是大腸癌的元兇
• 馬偕院訊：大腸瘜肉癌病變機率高 早期大腸癌治療有利器
• 國泰綜合醫院：經大腸鏡瘜肉切除術
• Healthline：Colonic (Colorectal) Polyps