什麼是坐骨神經痛?

坐骨神經痛指腰椎或坐骨神經靠近腰椎附近受傷,而產生一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛,通常由臀部沿大腿後方而下,有時會傳到小腿。

坐骨神經痛症狀

可能出現灼熱、刺痛、或麻的感覺,且會從臀部一直延伸到腳底,沒有延伸到腳就不是坐骨神經痛。患者會覺得腳無力且感覺遲鈍,站起來時可能感到疼痛,嚴重時,會覺的什麼姿勢都不對勁,坐也不是,站也不是,躺也不行,導致睡眠品質不佳。

坐骨神經痛治療

急性期先利用藥物、物理治療儀器。症狀特別嚴重的病患,醫師會使用類固醇來治療。一般只要吃個幾天,症狀就會有很明顯的改善。這樣的治療很有效,而且不會對身體產生太大的後遺症,急性期過後疼痛會減緩,此時醫師會針對坐骨神經被壓迫的真正原因來治療。例如因為椎間盤突出或是長骨刺所造成的坐骨神經痛,就會用腰椎牽引(拉腰)的方式來治療;而如果坐骨神經是被太緊的臀部肌肉(梨狀肌)所壓迫,治療就會以肌肉的放鬆為主。

坐骨神經痛照護重點

急性發作時可以在背部或臀部作局部冰敷,並找個不會產生疼痛的姿勢休息,急性期過後則要儘早開始從事復健運動。

疾病發生部位

主要影響部位涵蓋下背部到腿部。

坐骨神經痛進展

坐骨神經痛是一種異常的身體狀況,根據不同的成因而有不同的發展。

坐骨神經痛併發症

坐骨神經如果持續受傷有可能會一步造成皮膚感覺喪失、肌肉萎縮、下肢癱瘓、嚴重甚至會導致馬尾症候群,有更可能進而引起大、小便失禁和陽痿等問題。

坐骨神經痛常見致病原因

所謂的坐骨神經,它是人體內最大、最粗和最長的神經,主要負責大腿後部、整個小腿以及腳部肌肉運動和皮膚感覺。它的源頭是由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成,然後穿過骨盆底部、經過臀部、大腿後側,於膝蓋以下分出其它分支後,最後抵達腳底。這條路徑上,只要神經的某個部位受到壓迫、損傷,就會引起壓迫處下方的不舒服。而受傷的位置越高,症狀影響的範圍就會越廣。
引起坐骨神經痛的危險因子:

  • 肥胖:體重過重會增加脊椎負擔,壓迫到坐骨神經。
  • 老年:脊椎長期磨損導致椎間盤突出,因而引起坐骨神經痛。
  • 糖尿病:血糖控制不佳會傷害周邊神經,導致坐骨神經痛。
  • 久坐:長時間久坐的上班族也會增加坐骨神經痛的機率。

坐骨神經痛分類

坐骨神經痛一般可以分為兩大類:

  • 原發性坐骨神經痛:較為少見,坐骨神經先天就有問題,例如:坐骨神經炎,容易出現各種感染問題與全身性疾病。
  • 次發性坐骨神經痛:坐骨神經本來沒有異常,是周圍的結構壓迫或傷害坐骨神經所引起,例如:腰椎、椎間盤、骨盆處的壓迫而引起。

坐骨神經痛高危險群

  • 椎間盤突出患者
  • 骨刺患者
  • 脊椎狹窄症患者
  • 脊椎滑脫症患者
  • 臀部肌肉壓迫患者
  • 腫瘤
  • 老年人
  • 長期坐在硬椅子上的學生或上班族
  • 司機
  • 常蹲坐著洗衣服、做家務事的家庭主婦
  • 要作粗重工作、搬重物的年輕人

坐骨神經痛預防重點

  • 避免劇烈運動,尤其是彎腰、蹲坐、抬舉重物的動作。
  • 不要坐太矮的椅子。
  • 坐著的時候,儘量不要翹腳。

坐骨神經痛診斷方式

診斷方式以患者自述症狀和骨科理學檢查為主。

坐骨神經痛就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 坐骨神經痛是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 坐骨神經痛還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診坐骨神經痛,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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