什麼是恙蟲病?

恙蟲病由恙蟎叮咬傳播,不會人傳人。恙蟎爬在土壤表面或雜草尖,伺機攀上經過的動物,如老鼠、貓、狗、鳥,以鼠類為最大宗宿主。研究指出,恙蟎喜歡毛髮稀少,皮膚薄嫩潮濕的部位,恙蟎吸血後會留下焦痂,焦痂是因為恙蟎唾液造成表皮和真皮細胞壞死而形成,但並非每個人都會出現焦痂。

恙蟲病的症狀類似感冒,會出現高燒、頭痛背痛、惡寒、盜汗淋巴結腫大等,如果沒有妥善治療,有可能會因為出血或血管內凝血導致血壓下降,甚至併發肺炎腦炎以及心肌炎等併發症,死亡率最高可達60%。
 

恙蟲病症狀

患者會出現持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、被叮咬處出現無痛性的焦痂,約一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹,丘疹會擴散至四肢。

恙蟲病治療

恙蟲病目前是以四環黴素和氯黴素治療,四環黴素可能色素沉澱附著在牙齒上,而氯黴素會抑制骨髓功能,可能造成貧血,使用上要更加注意。

恙蟲病照護重點

恙蟎喜歡生長在高濕度的土壤以及草叢內,近五年來我國約有2000多案例確診,建議民眾至郊外踏青要做好防護,避免深入草叢區,如果回家後發燒超過3日要盡快到醫院就診。

疾病發生部位

恙蟲病的症狀遍及全身各部位。

恙蟲病進展

恙蟲病的潛伏期通常約為9~12天,大約5~8成患者會出現焦痂,並出現局部淋巴結腫大的症狀,之後患者會開始發燒、頭痛、背痛、惡寒以及盜汗等,約莫1週後出現紅色斑丘疹。

恙蟲病併發症

恙蟲病如果沒有妥善治療,可能會因為出血或血管內凝血問題引發血壓下降,可能併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至休克

恙蟲病常見致病原因

恙蟲病是由恙蟎叮咬傳播,不會人傳人,通常在春夏或是雨季出現機率較高。

恙蟲病種類

恙蟲病沒有種類之分。

恙蟲病好發族群

恙蟎主要生長在草叢中,春夏季穿著短褲去戶外的民眾有較高的機率被恙蟎叮咬,要多注意。

恙蟲病預防重點

  • 到有風險地區(指出入山林、棄耕地、草叢)時,穿淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物。
  • 在衣物和皮膚裸露部位塗抹衛福部核可的蚊蟲忌避劑或防蚊劑(含化學成份DEET),活動結束後趕快洗澡、換洗全部衣物。
  • 剷除住宅周邊、道路旁及田埂等草叢區域的雜草,並封住鼠洞及空隙,防止老鼠進入屋內。
  • 居家環境保持清潔,食物收藏妥當,避免鼠類繁殖,降低傳播恙蟲病的機會。

恙蟲病診斷方式

恙蟲病的診斷第一步是詢問患者有無至恙蟲密集區的旅遊史或是野外活動的紀錄,並搭配臨床症狀來做診斷,目前主要的確診方式IFA(Indirect fluorescent assay)血清測定以及PCR(Polymerase chain reaction)測試。

恙蟲病就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 恙蟲病是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 恙蟲病還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診恙蟲病,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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