什麼是消化不良?

消化不良是一種臨床症候群,患者會出現一系列的腸胃道症狀,包括脹氣、火燒心或是噁心等,影響患者食慾,最常見的原因是不良的用餐習慣,像是吃太快、太多、吃錯東西等,此外,腸胃道的炎症或是潰瘍也會引起消化不良,消化不良大多可透過服用藥物緩解。

消化不良症狀

  1. 飽足感:吃的不多但卻很快有飽足感。
  2. 脹氣:腹部飽脹感,有時可能會有腹痛。
  3. 火燒心:會出現胸口灼熱感,甚至胸痛的症狀。
  4. 噁心:沒胃口,覺得噁心,可能合併嘔吐,但不常見。

消化不良治療

藥物治療:

  1. 質子幫浦抑制劑:有助於減少胃酸,緩解胃食道逆流等相關症狀。
  2. H-2受體組抗劑:一樣是胃藥的一種,可用於抑制胃酸分泌。
  3. 抗生素:用於治療幽門螺旋桿菌所造成的消化不良。

消化不良照護重點

當消化不良合併以下症狀時,應盡快就醫:

  • 持續或反覆腹痛
  • 嘔吐甚至吐血
  • 沒刻意減重卻體重減輕
  • 食欲不振
  • 血便

疾病發生部位

主要發生部位為腸胃。

消化不良進展

人體需要的三大營養素為碳化合物、蛋白質、脂肪。把這些營養素分割成小腸能夠吸收的尺寸就叫做「消化」。當一次大量攝取過多營養素,對只能一個一個仔細切割這些物質的體內酵素而言是很困難的工作。必須把一次連結一萬個物質的鏈子一一分解,如果體內酵素只能把鏈子切成十個或二十個連結一起的小鏈,送往大腸,這就是消化不良,會衍生出一系列的症狀,長久下來甚至會引起病變。

消化不良併發症

消化不良會使患者食欲變差,可能影響患者的生活品質,或使患者體重減輕。

消化不良常見致病原因

  1. 功能性消化不良:功能性消化不良原因不明,大多與生活節奏、飲食習慣相關,像是壓力、暴飲暴食、飲食不定時、吃太快或是吃錯東西(過度刺激、加工食品、含個人過敏原食物)等。
  2. 結構性消化不良:結構性消化不良多與消化系統疾病有關,胃潰瘍十二指腸潰瘍甚至胃癌有關。

消化不良好發族群

  • 飲食習慣不良者
  • 腸胃道疾病患者

消化不良預防重點

  • 優良飲食習慣:避免暴飲暴食、細嚼慢嚥、不吃過飽、少量多餐、少吃刺激性食物、睡前兩小時避免進食等。
  • 生活作息正常:避免熬夜、睡眠需要充足。
  • 戒除劣習:包括喝酒、抽菸以及吃檳榔都應戒除。

消化不良診斷方式

消化不良的檢查需先排除相關的腸胃疾病才可做出確切的診斷。
幽門螺旋桿菌檢查:

  • 碳十三尿素呼氣試驗:目前主流的診斷方式,病患先喝入標記有放射線同位素碳十三的尿素,如果胃中有幽門螺旋桿菌,它所分泌的尿素酶可將尿素轉為二氧化碳與氨,並測定患者所呼出的氣體,有多少含放射線同位素碳十三的二氧化碳,跟正常狀況相比,據此即可確知是否患者體內有幽門螺旋桿菌。
  • 糞便檢查:利用酵素免疫分析法(ELISA),利用試劑中含有的抗體,可偵測糞便中的幽門螺旋桿菌的抗原,常用於大規模的篩檢。
  • 胃鏡檢查:可利用胃鏡檢查時同時做胃黏膜切片,再將檢體送做細菌培養,還可做幽門桿菌抗藥性基因檢測,確認是否受到幽門螺旋桿菌,並可針對菌株作出進一步的檢測,尤其在抗藥性幽門螺旋桿菌活躍的區域,此法有其必要性。

腸胃道檢查:

  • 鋇劑X光攝影:鋇劑X光攝影可幫助醫師看見大腸、小腸、食道以及胃等形狀、黏膜構造及蠕動情形並藉此判斷腸道的情況。
  • 大腸鏡檢測:大腸鏡可完整看出腸道病變,也可做切片檢查及切除瘜肉,是目前腸胃道的標準程序。

消化不良就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 消化不良是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 消化不良還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診消化不良,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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