胃癌

胃癌在早期症狀不明顯，發病時往往已經進入中晚期胃癌。

1. 腹部或胃部不適：早期胃癌症狀與一般胃部疾病症狀類似，如消化不良、上腹部疼痛、反胃、胃灼熱、打嗝等，通常服用胃藥後症狀便減輕，因此容易延誤治療的最佳時機。
2. 貧血：貧血者會身體虛弱、頭暈眼花，而胃癌導致貧血的原因大多是病灶出血，有的病人可能會吐血或是解黑便。
3. 食慾不振：胃癌病患由於胃部不適，常造成食慾不振，因食慾不振導致體重下降也是胃癌的症狀之一。

1. 外科手術：目前外科手術仍是胃癌的主流治療方式，根據癌細胞擴散的範圍不同，可區分為全胃切除術與部分胃切除術，而為達根治性療效，一些局部器官例如周邊淋巴結、被癌細胞侵入的部位例如食道或腹部網膜等，醫師會視情況予以切除。
2. 化學藥物治療：適用於胃癌的輔助治療，利用化學藥物提高病患存活率；而無法將腫瘤完整切除的晚期病患，化學藥物則能延長存活時間。
3. 放射線治療：放射線治療也是胃癌的輔助療法，能和化學藥物治療合併輔助以抑制術後殘存的癌細胞。
4. 標靶治療：胃癌的標靶藥物治療常搭配化學藥物治療，可用於治療部分胃癌晚期病人。
5. 腹腔內溫熱化學治療：利用加熱後的化療藥物注入到腹部，直接攻擊術後殘存的癌細胞，可減少體內其他器官受到過多化學藥物的刺激，且能用較高劑量藥物達到更好的抑制效果。

1. 胃癌病人在術後較難進食，手術後幾天應以流質食物為主，採漸進式方法進食。部分病人會有腹瀉的情形，應禁止含乳糖的食物，少量多餐。
2. 多補充含鐵食物，因為術後常發生貧血。
3. 病人應減少生活壓力，並培養運動習慣，降低復發機率。
4. 定期回診，預防癌症復發。

• 第0期：為原位癌，癌細胞局限在上皮層。
• 第1A期：癌細胞侵入到達固有層，黏膜下層，但未侵犯到胃的肌肉層，而且沒有轉移到淋巴結。
• 第1B期：癌細胞仍在胃黏膜內，但附近的淋巴結中有癌細胞或淋巴結中沒有癌細胞，但癌症已侵入胃壁的肌肉層。
• 第2A期：包括癌細胞在胃的黏膜中，但胃附近的3～6個淋巴結中也有癌細胞，或癌細胞已侵犯在胃壁肌肉層且侵入胃附近的1～2個淋巴結，或癌症已侵入胃的漿膜，但在淋巴結無癌細胞。
• 第2B期：包括癌細胞侵入胃黏膜中和胃附近的7個或更多淋巴結，或癌細胞已侵入胃壁肌肉層及胃附近3～6個淋巴結中，或癌細胞已侵入胃的漿膜及胃附近1～2個淋巴結中，或癌細胞已經突破胃的漿膜，但胃附近淋巴結中無癌細胞。
•  第3A期：癌細胞侵入胃的肌肉層和7個以上鄰近的淋巴結，或侵入胃的漿膜以及3～6個附近的淋巴結，或突破胃壁並侵入1～2個附近的淋巴結。
• 第3B期：癌細胞侵入漿膜以及7個以上鄰近的淋巴結中，或突破胃壁並且侵入3～6個鄰近淋巴結中，或突破胃壁進入鄰近組織、器官和淋巴結中。
• 第3C期：癌細胞已突破胃壁且侵入7個以上鄰近的淋巴結中，或是突破胃壁進入鄰近組織和器官及淋巴結中。
• 第4期：癌細胞已經遠處轉移到其他器官，例如肺、腦或骨骼中。

1. 胃出血：胃癌術後併發症包含胃出血，可能由於縫合問題或是潰瘍導致。
2. 傾食症候群（Dumping Syndrome）：術後病人在攝取含醣類（碳水化合物）食物10～15分鐘後，可能出現上腹部不適、噁心、嘔吐、腹部脹痛等症狀，因此不適合吃含醣食品；可多攝取蛋白質、脂質的食物，慢慢增加含醣類食物，或以少量多餐方式來減輕症狀。
3. 膽結石：約佔20～30％，較常發生在部分胃及全胃切除的病人，與術後神經受損影響膽囊的收縮力造成膽汁滯留、消化道重建造成膽酸的紊亂有關。
4. 骨質疏鬆：大約有1～15％胃切除病人因長期脂肪或脂溶性維生素吸收不良、攝食不夠、鈣攝取不足或吸收不良而發生代謝性骨病變，而全胃切除病人症狀將更嚴重。
5. 轉移：癌細胞轉移到體內其他器官，會產生不同的併發症，甚至器官衰竭。

1. 年齡與性別：胃癌好發於50歲以上長者，且男性病人居多，年長者罹患萎縮性胃炎機率較高，可能與胃癌有關。
2. 幽門螺旋桿菌：長期感染幽門螺旋桿菌可能導致萎縮性胃炎，萎縮性胃炎被認為與胃癌有關聯。
3. 家族病史：家族內有一等血親罹患胃癌，會比一般人得胃癌的機率高2～3倍。
4. 醃漬食品：醃漬食品常含有過量鹽分，且易生成致癌物質亞硝酸胺，亞硝酸胺會破壞胃壁黏膜，長期食用提高致癌風險。
5. 抽菸：菸常被認為與肺癌有關，但在國際研究上吸菸的人較不吸菸的人罹患胃癌的風險高了1.8倍。
6. 萎縮性胃炎：胃酸分泌量較少，胃部黏膜會發炎受損，而讓胃部出現腸黏膜才有的細胞類型，醫學上稱為「腸上皮化生」，有很高的機率會演變成胃癌。
7. 胃切除手術：有研究指出，胃曾有部分切除手術的病人罹患胃癌風險較高。
8. 惡性貧血：胃部細胞分泌的內在性因子能幫助腸胃道吸收維生素B12，但惡性貧血病人吸收維生素B12有困難，被認為有較高機率罹患胃癌。

醫學上胃癌的組織類型可再加以分類，根據2016年癌症登記報告，有8成以上是腺癌，其他較多的類型還有：胃腸基質瘤、神經內分泌癌和鱗狀細胞癌等。

• 吸菸
• 長期食用醃漬物
• 曾進行部分胃部切除手術
• 惡性貧血
• 感染幽門螺旋桿菌
• 一等親曾罹患胃癌

1. 飲食習慣：醃漬物、重鹹、煙燻、燒烤、含防腐劑或發霉的食物應盡量避免。
2. 戒菸：吸菸會提高罹患各種癌症的風險，包括胃癌。

1. 鋇劑X光攝影：鋇劑X光攝影可用於發現胃部病變，將病灶的位置顯像，幫助醫師判斷外科手術切除範圍，缺點在於比較難察覺到較小的早期胃癌。
2. 上消化道內視鏡檢查：利用胃鏡直接觀察胃部的病變，且能對病變的組織進行切片採樣，是胃癌診斷中最重要的檢查方式。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 胃癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 胃癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診胃癌，照顧者應該知道：

•  病人目前胃癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

胃部

• 胃腸肝膽科 找醫院
• 一般外科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• 彰化基督教醫院衛教文章：胃癌介紹
• 義大醫院衛教資料：胃癌
• 財團法人癌症希望基金會衛教文章：胃癌治療的新趨勢
• 高醫醫訊：胃癌的認識
• 三軍總醫院衛教資料：胃癌
• 台灣癌症防治網：晚期胃癌標靶治療有效嗎？
• Ｍayo Clinic：Stomach cancer