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什麼是惡性貧血？
惡性貧血是維生素B12缺乏性貧血的成因之一，造成惡性貧血的原因可能是萎縮性胃炎或是自體免疫問題使人無法生成一種稱為胃內在因子的物質。胃內在因子是小腸吸收維生素B12的重要物質，而維生素B12在製造紅血球上又扮演重要角色，一旦缺乏維生素B12，就可能出現貧血的症狀。惡性貧血的病程進展非常緩慢，症狀包括疲勞、虛弱、頭痛、胸痛、體重減輕、皮膚蒼白、舌頭紅腫、腹瀉和便祕。還可能合併神經系統的症狀如手指腳趾麻木、平衡感變差和情緒改變等。診斷方式包括血比容、維生素B12水平和血液中的內在因子數等。急性期的惡性貧血需要透過注射的方式補充維生素B12，並長期監控血液中的維生素B12水平，當B12水平逐漸接近正常範圍後可改用口服維生素B12補充液來做長期治療。
惡性貧血症狀
惡性貧血常見的症狀包括：
- 疲勞
- 虛弱
- 頭痛
- 胸痛
- 體重減輕
- 皮膚蒼白
長期缺乏維生素B12可能出現神經系統症狀，包括：
- 步態不穩
- 手指腳趾麻木刺痛
- 肌肉無力
- 失智
- 情緒改變
- 其他維生素B12缺乏症的症狀包括：
- 噁心、嘔吐
- 便祕、腹瀉
- 食欲不振
惡性貧血治療
急性期且症狀較嚴重的惡性貧血可以透過注射維生素B12的方式來緩解症狀，當維生素B12的水平趨於正常值後可使用口服補充液的方式來做治療。
惡性貧血照護重點
平日可從飲食中額外補充維生素B12，包括貝類、鮭魚、乳製品、肝臟類、甲殼類和全穀類食物等。
疾病發生部位
惡性貧血會出現全身性症狀。
惡性貧血進展
貧血依照嚴重程度一般可分為輕度（11 g / dL至正常值，正常值可參考下面診斷的表格），中度（8 g / dL至11 g / dL）和嚴重貧血（低於8 g / dL）。
惡性貧血種類
惡性貧血沒有種類之分。
惡性貧血好發族群
- 萎縮性胃炎病人
- 家族惡性貧血病史
- 乳糜瀉病人
- 克隆氏症病人
惡性貧血預防重點
惡性貧血無法預防
惡性貧血診斷方式
- 全血細胞計數：用來檢測血液中紅血球、白血球、血小板和血比容等數值。
- 維生素B12檢測：抽血檢測血液中的維生素B12水平，如果有缺乏就可算是維生素B12缺乏症。
- 胃內在因子檢測：抽血檢測血液中的胃內在因子水平。
惡性貧血就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 惡性貧血是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 惡性貧血還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診惡性貧血，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
