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什麼是胃食道逆流?

一般正常情況下食道括約肌在沒有進食時,應該呈現關閉的狀態,當吞嚥、食道蠕動時才會打開,將食物送進胃裡,但是胃食道逆流症患者的食道括約肌關不緊,胃裡的胃酸或氣體就容易跑到食道裡,這樣的現象即稱為胃食道逆流。

引起胃食道逆流的原因有哪些?

造成食道括約肌鬆弛的原因,目前醫界仍舊沒有定論,目前所知大致可以分為以下幾類:

  1. 生理構造:老化、肥胖以及食道疝氣等。
  2. 藥物引起:一些治療氣喘的藥物、或是治療高血壓的藥物,都可能導致擴約肌鬆弛。
  3. 食物引起:刺激性食物、增加胃酸分泌的水果(柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨)、過甜食物、菸、酒或是高油脂食物。

1.典型症狀:
A酸液逆流: 病人會嘔酸水,或有液體跑上來的感覺,某些病患會在夜晚睡眠時被嗆醒。
B火燒心、心口灼熱: 病患的胃或下胸部往頸部這段部位,會有灼熱的感覺。

2.非典型症狀:
A嗝氣: 是胃食道逆流的初期症狀,一開始是氣體被嗝上來,之後可能連食物、胃酸都可能一起跑上來。
B慢性咳嗽、聲音沙啞: 胃和食道之間的括約肌功能不良,胃酸容易逆流至食道,刺激食道的咳嗽神經接受體,及進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽,還會伴隨胸悶、胸痛等症狀。
C慢性喉嚨發炎: 慢性喉嚨發炎是由於胃酸長期逆流侵蝕所引起。
D氣喘: 胃酸嗆到支氣管,造成支氣管痙摩,而產生類似氣喘的症狀。

胃食道逆流可以分成四期:(由醫師內視鏡觀察判斷,準則僅供參考)
A: 小於5mm的單一或是多發性破損,位置局限於黏膜皺摺。
B: 至少有一個或以上黏膜有大於5mm的破損,但並不延伸超過兩條黏膜皺摺。
C: 至少一個或以上,連續於兩個或是以上的黏膜皺摺的破損,但不超過75%的食道管腔圓周。
D: 至少一個或以上,連續於兩個或是以上的黏膜皺摺的破損,且超過75%的食道管腔圓周。

  1. 內視鏡檢查: 即胃鏡檢查,是目前檢查胃食道逆流最有效的手段,檢查完後可以根據「洛杉磯分級」判斷嚴重程度。
  2. 食道機能檢查: 包含了活動性逆流監測以及食道壓力測定,前者主要用於當胃食道逆流的診斷還沒完全確立時,或是難治性的逆流症狀及非糜爛性逆流症的術前評估,而後者則用於抗逆流手術的術前評估。
  1. 藥物治療: 以增加食道蠕動、提升下食道括約肌壓力、和抑制胃酸的藥物加以治療, 而藥物治療包括制酸劑、受體拮抗劑、及質子幫浦抑制劑。
  2. 手術治療: 手術治療旨在重建下食道的括約肌,包括了橫隔膜裂孔疝氣的修補,賁門的重建。

要防止胃食道逆流,維持健康的生活方式是必須的,不菸不酒,過胖者應減肥,並減少食用刺激性食物,以及會催生胃酸的食物也應少吃,吃完東西也不應立即躺平,睡前2~3小時盡量不要吃東西,床頭高度盡量維持在15~20公分,且應盡量少穿太緊的衣服。

胃食道逆流治療的根本是從生活習慣的轉變才會有顯著的效果,不良習慣如抽菸喝酒必須戒除,飲食上也應盡量以溫和飲食為主,避免過多刺激性的食物對食道造成傷害,減少生活上的壓力以及減重也是十分重要的,因為肥胖代表腹部脂肪過多,加上姿勢或褲腰勒緊造成腹壓上升,會使胃酸逆流,因此維持理想體重也是必須的。

  • 酗酒者
  • 吸菸者
  • 肥胖者
  • 嗜食刺激性食物者
  1. 食道炎: 長時間暴露在酸性物質之中,食道黏膜無法抵抗酸的破壞而呈現發炎、腐蝕和潰瘍的情形。
  2. 消化性狹窄: 組織水腫以及瘢痕會引起消化道狹窄,病患會出現吞嚥困難,且合併有食道裂孔疝氣。
  3. 巴氏食道症: 意即食道下端原本的鱗狀黏膜被出現在腸部的柱狀上皮組織取代,若未妥善治療,會增加食道癌風險。