雷諾氏症

末梢的血管可以替手指、腳趾帶來氧氣與養分，並使手指、腳趾保持溫暖，當血管緊縮時，就會造成血液無法抵達肢體末端，就會出現缺少血液並失去溫度，手指或腳趾會出現變色、麻痺、癱瘓等症狀。

當手指或腳趾的血管對於寒冷或情緒激動過度反應而緊縮的現象，稱為「雷諾氏現象」，雷諾氏症的病人血管收縮較慢，所以上述的血管收縮所產生的症狀會更明顯或者持續的時間更九，嚴重的病人會在四肢與胸腹出現所謂的網狀青斑。當有異常的指頭冰冷，顏色變化或是麻痺、疼痛就必須小心是否是雷諾氏症。
 

治療主要依據病人症狀的嚴重程度來決定，常用的治療方式主要在於是否使用藥物進行治療：

1. 非藥物性的治療：包含戒菸、運動、減少壓力、避免喝冰涼飲料與觸碰寒冷物品，於冷氣房需有防寒外套，以及避免於寒冷地區（例如：冷凍庫）工作與居住。
2. 藥物治療：若是屬於續發性的雷諾氏症，則需要針對引起的因素進行治療，如：使用藥物治療自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、硬皮症等）。另外也使用部分藥物來改善雷諾氏現象，改善末梢血液循環、降血壓等藥物，須由醫師針對情況使用合適的藥物。

遇到雷諾氏症並不需要驚慌，絕大部分的病人並不會有生命的危險，當出現嚴重的症狀，例如：指頭傷口久不癒合，甚至出現壞疽的現象，請時請務必就醫。

• 戒菸：菸中的成分收縮血管導致皮膚溫度下降，因而引發雷諾氏症。
• 運動：甩手可增加血液循環，部分續發性雷諾氏症的病人，運動可能會增添發顯，請務必諮詢醫師。
• 壓力：學會降低或釋放壓力，就能降低雷諾氏現象的發生。
• 睡眠充足：可協助放鬆心情。
• 避免出入溫差太大的地方：容易引發雷諾氏現象。

四肢末端，手指與腳趾。

雷諾氏症本身並不會有明顯的階段性發展的現象，部分引起的疾病可能會有階段性的發展。

續發性的雷諾氏病人在罕見情況下會造成嚴重的組織損傷，可導致嚴重的皮膚潰瘍或死組織（壞疽），嚴重甚至只能採與截肢一途。

一般而言，雷諾氏症可以分為原發性（找無其他疾病或原因所引起）與續發性（合併有其他疾病）。通常大部分病人為原發性，續發性雷諾氏症的可能原因較多：

1. 自體免疫疾病：自身免疫系統出現不正常的現象，攻擊自己的細胞或組織，例如：硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症及類風濕性關節炎等。
2. 血管疾病：血管出現問題，有可能會容易不正常的收縮，例如：血管硬化、血管發炎和肺動脈高壓等。
3. 神經、骨頭壓迫到血管：神經、骨頭受到不正常的壓迫，有可能造成血管出現不正常的收縮，例如：腕隧道症候群、骨折。
4. 使用反覆震動的工具：震動所引起的刺激，也會影響到血管收縮，例如：手提式鑽岩機。
5. 抽菸、藥物因素：具有能加強血管收縮作用，治療血壓的藥物與化療藥物都有可能有這樣的功用。

因此，根據病人的年紀、性別、家族史、職業與藥物使用史等資訊，醫師就可以大致判斷出是原發性或續發性的雷諾氏症。

雷諾氏症可以分為原發性（找無其他疾病或原因所引起）與續發性（合併有其他疾病）。

原發性雷諾氏症的危險族群：

• 15到30歲的女性
• 寒冷氣候的人群、在冷凍庫工作
• 家族史

續發性雷諾氏症的危險族群：

• 自體免疫疾病，例如：硬皮病和紅斑性狼瘡等。
• 特殊職業，例如：操作高震動的大型機具工人。
• 抽菸、接觸會影響血管物質的族群

適當的採取保暖方式可以有效預防雷諾氏症，外出記得穿戴帽子、圍巾，不可使用手套、襪子，必要可使用暖暖包，若在寒冷地區工作可使用耳罩，必要時請務必使用暖氣。

醫師若懷疑有雷諾氏現象時，透過症狀、病史、服用藥物、職業、抽菸史進行詢問，並檢查病人的手指和腳趾。並可使用一種特殊的放大鏡（甲褶血管鏡，Nailfold capillaroscopy）來觀察指甲周圍的血管，看看它們是否被放大或畸形，即可確診，或者可進一步透過冷刺激試驗（將指趾浸入約攝氏4度的冰冷水中 約1分鐘，可以誘發典型的雷諾氏現象。）、四肢動脈血管Ｘ光攝影、周邊血管超音波檢測。如果懷疑是續發性的雷諾氏症，則有可能是其他因素所引起，此時可以透過血液檢查，檢測是否有不正常的抗體產生（例如：檢測抗核抗體），可用於確診是否有自體免疫性疾病的的情況，例如：紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 雷諾氏症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 雷諾氏症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診雷諾氏症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 家庭醫學科 找醫院
• 一般內科 找醫院
• 過敏風濕免疫科 找醫院
• 心臟血管內科 找醫院

• 台灣免疫風濕疾病關懷協會：雷諾氏症 - 雷諾氏現象的成因
• 高醫醫訊：手腳冷吱吱，是「雷諾氏症候群」嗎？
• Mayoclinic：Raynaud's disease
• Webmd：Raynaud’s Disease and Raynaud’s Syndrome