大腸激躁症

在過去一年內，至少有12週或超過12週感到腹部不適、反覆出現以下症狀，即可判斷病人可能得了大腸激躁症：

1. 頻繁出現腹痛或脹氣，但排便後即可改善。
2. 排便次數改變，一週便秘次數超過3次，或一天腹瀉多過3次。
3. 大便型態改變，可能出現硬塊、軟便或水便。
4. 排便情況改變，病人可能需要用力排便，或排便常有急迫感、常覺得排不乾淨。
5. 糞便容易出現如鼻涕狀的黏液，或解出黏液狀的糞便。

大腸激躁症主要治療方式有二，一是改善飲食及生活習慣，另一種則是藥物治療。

1. 生活改善：重點在於飲食控制及減輕壓力，便秘的人可食用富含纖維的食物，減少攝取刺激性食物、避免暴飲暴食。另外可透過規律運動、嘗試放鬆、心理諮商等方式減輕生活壓力。
2. 藥物治療選擇如下：

• 止瀉劑：對以腹瀉為主的人來說，可使用安全且適當的止瀉劑，給予嗎啡衍生物、膽鹽結合劑和抗憂鬱症藥物，以減少排便次數和如廁的急迫性，增加糞便的硬度。
• 軟便劑：對以便秘為主的人來說，可使用適當的軟便劑，給予鎂鹽和乙二醇藥等藥物，減少排便的困難。
• 肌肉鬆弛劑：主要是針對疼痛的病人使用，可抑制腸道蠕動，減少身體不適，提升生活品質。

1. 大腸激躁症的患者在日常起居上可以盡量讓生活保持規律，並有充足且足夠的睡眠，放鬆心情。
2. 培養舒壓的興趣，有健康的心靈就可以提高擺脫腸躁症的機會。
3. 飲食上也需多注意，可以與醫師討論什麼可以多吃，什麼不該吃，用餐時間跟排便的習慣與時間也可以盡量調整，讓身體去適應一個規律的生活。
4. 當症狀愈趨嚴重時也應立即就醫檢查。

大腸激躁症是一種症候群，醫界目前對於它的成因仍不甚了解，自然也不清楚它的發展歷程。

大腸激躁症一般不會出現嚴重併發症，可能出現的狀況大多是由於腹部不適造成的心理狀態問題，例如：失眠、焦慮、煩躁、人際關係疏離等。

1. 對特定食物耐受不良：耐受不良是醫學專業用語，意思是病人的腸道可能對特定食物出現過敏或無法消化處理，因而導致腸躁症的發生。
2. 大腸蠕動功能失調：若大腸肌肉蠕動過快，來不及吸收水分，就會產生排氣（放屁）、腹部絞痛、有便意、腹瀉等症狀；相反的，如果大腸蠕動太慢，水分吸收過多，就可能出現脹氣、感覺排便解不乾淨或便秘，部分的腸躁症病人會出現便秘和腹瀉交替出現的情形。
3. 大腸的神經過度敏感：研究發現直腸或乙狀結腸（位在大腸中段的結腸處末段，與直腸相接）放入氣球，然後逐漸充氣，腸躁症病人往往在較小的打氣量或壓力下，大腸就會感到不適或疼痛，表示病人腸道較敏感，容易感到不適。
4. 心理、人際、社會壓力等因素：研究指出，部分腸躁症病人常合併有心理壓力、人際交往上的障礙，或是部分的精神疾病等。
5. 藥物因素：部分的降血糖藥可能引起腹瀉；治療巴金森氏症藥物及麻醉性止痛藥會抑制腸胃蠕動，造成便秘；部分治療心律不整的藥也會引起便秘。當服用這些藥物就會改變排便習慣，也有機會引起大腸激躁症。

大腸激躁症目前根據病人的主要症狀大致分為3種類型：腹瀉型、便秘型、兩者交替型。

• 飲食習慣不正常
• 30～50歲的女性
• 生活壓力大的人（工作壓力、考生）

• 飲食避免：刺激腸胃的食物、易產氣的食物（各種豆類）、不易消化的食物（糯米類）。
• 腹瀉型病人少吃高纖、有潤腸效果的食物，及寒涼瓜果（如筍、黑白木耳、秋葵、鳳梨、木瓜、火龍果、奇異果等）。
• 便秘者則可多攝取高纖、可潤腸食物。

大腸激躁症的檢查主要目的在於排除其他腸胃道疾病的可能（如：大腸癌），檢查方式有大腸鏡、乙狀結腸鏡檢查、鋇劑X光攝影等方式。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 大腸激躁症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 大腸激躁症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診大腸激躁症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

腸道

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