尿路結石

1. 疼痛：當結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處或是卡在輸尿管，引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣。腰腹部會無預警地出現劇烈絞痛，有時會輻射到生殖器和大腿。病人會因此痛到坐立難安。
2. 血尿：由於結石移動而刮傷泌尿道，因此病患會有血尿的症狀出現。

1. 體外震波碎石術：在體外利用碎石機產生震波，並將震波聚焦於結石上，以非侵入性的方法將結石擊碎。
2. 手術治療：當體外震波碎石術無效或結石過大，則需行手術治療，將腎臟、輸尿管或膀胱切開取出結石。

尿路結石復發率極高，可遵循以下5大守則，減低復發率：

• 多喝水：每天攝取3000cc水分，開水最好，因為大部份飲料都含有草酸。而且睡前最好喝300cc，避免夜間尿液濃縮。
• 定時如廁：每1～2小時排空膀胱，不憋尿，最好維持每天尿量2000cc以上。
• 依據尿路結石種類調整飲食：

1. 草酸鈣結石：少吃或避免一次吃太多草酸含量食物，如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等，和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等，也要避免攝取過多維生素C的水果，如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。
2. 尿酸結石：與痛風保養方式類似，需採低普林飲食，少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。
3. 磷酸鈣、磷酸銨鎂結石：少吃含磷高的酵母、香菇等食物，磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故，需控制感染。
4. 不必刻意限制鈣質攝取：攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生，低鈣飲食反而會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質，並促使草酸吸收增加，造成尿液中的草酸濃度上升，更容易形成草酸鈣。

• 運動：運動可幫助泌尿道蠕動，預防結石，並促進尿路結石排泄。
• 回診追蹤：建議結石病人每3~6個月回到門診追蹤照X光片，早期發現尿路結石早做適當處置。

尿路結石的形成主要是人體攝取的水份不夠，長期的水分攝取不足，便會導致排尿量不足，再加上體內較小的結石無法隨著尿液排出體外。小的結石不斷在體內堆積，並慢慢形成較大的結石，這時候會造成排尿困難，甚至會引起疼痛。

1. 敗血性休克：如果結石未妥善治療，則可能併發腎積水及急性腎盂腎炎，更嚴重者則可能出現敗血性休克，增加病人死亡率。
2. 尿毒症：腎功能衰退到某一程度時，正常經腎臟排泄的廢物就排不出去而積在體內，血中尿毒素就會增加。另外，腎臟也有其他生理調節功能，在腎衰竭時也會失調，因此在腎衰竭時會出現各個系統器官的症狀。

1. 季節：台灣地處亞熱帶，是好發地區，大約每十個人就有一人是結石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，尿路結石發作的病人是冬天的3~5倍。
2. 遺傳：如果父母有結石，子女得結石機率比一般人多3倍，若雙親之一和兄弟姊妹有人得過尿路結石，那得尿路結石機率更比一般人高5～10倍。
3. 慢性泌尿道感染：長期臥床、尿液滯留、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風、服用過量制酸劑等，都容易罹患尿路結石。
4. 飲食：愛吃肉、重鹹、重甜的病人，因為攝取過量蛋白質、鈉、糖等食物，會增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值，增加尿路結石形成的風險。

尿路結石可以依據結石的成分加以分類，結石當中往往也不能不只有一種成分：

1. 草酸鈣結石：最常見的結石成分，尿路結石中包含草酸鈣結石。
2. 磷灰石：也是非常常見的結是成份，常常是結石當中的核心成分。
3. 磷酸胺鎂：這類結石比較特別，會出現在有泌尿道感染的鹼性尿液中，結石也往往較為巨大，治療上會較為棘手。
4. 磷酸鈣：細長的結石，並不多見。
5. 尿酸：約有3成以上的病人會出現此種結石，此類結石與其他結石有較大的差異，較容易被分辨出來。
6. 尿酸銨：雖只有2成的結石，主要出現在兒童尿石症的病人中。
7. 胱胺酸結石：國外較為多見，在台灣是非常少見的尿路結石，與其他結石有明顯的區別特徵，容易被分離出來。

• 家族遺傳病史
• 飲食不正常
• 慢性泌尿道感染
• 青壯年男性

主要預防的方式是依賴飲食原則：

• 包括多吃蔬果
• 多喝水
• 減少食用過鹹的食物
• 減少食用精緻食物
• 不暴飲暴食，降低身體的負擔

1. 腎臟超音波：腎臟超音波是一種簡單和非侵入性的檢查，不具有放射線，醫師會用一個探頭，在病患的左右兩側腰部移動，檢查時間約十到十五分鐘，醫師可能會要求病患左側或右側臥，以便能看到更正確的影像以幫助診斷。
2. 尿液檢查：透過檢查尿液酸鹼質、尿中紅血球、白血球及潛血反應等等，來初步診斷尿路結石。
3. 靜脈腎盂攝影：靜脈注射顯影劑後，隔一段時間再拍攝一系列的腹部X光片，可找出一般X光下無法顯影的結石。
4. 膀胱鏡：由尿道逆行向上，可以看見泌尿道管腔內部的形態，可用於診斷膀胱結石。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 尿路結石是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 尿路結石還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診尿路結石，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

腎臟、尿道、輸尿管、膀胱

• 腎臟科 找醫院
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• 亞東紀念醫院常見疾病衛：泌尿道結石
• 台東基督教醫院衛教文章：尿路結石注意事項及飲食攝取
• 馬偕醫院馬偕院訊：尿路結石知多少
• 彰化基督教醫院保健新知：告別石頭一族，泌尿道結石的治療與預防
• 天主教耕莘醫院疾病簡介：泌尿道結石２－結石種類、症狀、診斷、處置、體外震波碎石術