什麼是腎盂腎炎?

腎盂腎炎是指腎臟被病菌感染所產生的發炎性疾病。腎盂位在腎臟內側,功能為收集由腎臟所形成的尿液,並由腎盂流經輸尿管再進入膀胱,病菌感染的途徑包括上行感染、血行感染和直接感染,女性由於尿道短且離肛門較近,因此感染機率大於男性,男性中年後攝護腺肥大,也會增加罹患腎盂腎炎的機率。

腎盂腎炎的症狀包括全身性症狀如發燒、畏寒、頭痛、無力、食欲減退、噁心和嘔吐,此外還會出現泌尿系統的症狀如頻尿、尿急、排尿困難、腰痛和腹痛等症狀。

腎盂腎炎通常只要臥床休息並給予抗生素治療即會痊癒,急性期只要盡早治療一般不會衍生出嚴重併發症,如果未妥善治療則可能演變為慢性腎盂腎炎,而糖尿病病人更要注意,一旦惡化,病菌可能流經人體血液,造成敗血症,危急患者性命。

腎盂腎炎的症狀

  • 全身性症狀:全身性症狀包括發燒、寒顫、畏寒、頭痛、無力、食欲不振、噁心和嘔吐等
  • 泌尿道症狀:泌尿道的症狀包括頻尿、排尿困難、尿急、解尿疼痛、血尿和腰、腹部疼痛等

腎盂腎炎的治療方式

主要使用抗生素治療,並提供病人足夠分,如果有全身性症狀如發燒和頭痛時也可斟酌給予藥物緩解不適感,如果腎盂腎炎是由於結石或腫瘤引起則需合併做手術治療。

腎盂腎炎的照護重點

有腎盂腎炎病史的人對於泌尿道的護理更要注意,女性平時勿穿過緊或是排汗差的褲子,生理期時更要注意清潔,當出現泌尿道相關症狀時不應輕忽,應盡快就醫。

腎盂腎炎的疾病進展

急性感染時會出現全身性以及泌尿道的症狀,如果急性期未妥善治療則可能發展為慢性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎初期症狀不明顯,隨著病程可能會出現高血壓貧血甚至是尿毒症

腎盂腎炎的併發症

  1. 尿毒症:慢性腎盂腎炎若未妥善治療,長期下來恐導致腎臟衰竭,也就是所謂的尿毒症,病人的腎臟功能幾乎停擺,腎功能衰竭無法維持身體新陳代謝、體液與電解質平衡,導致全身器官包括心臟血管、造血、消化、神經、骨骼、內分泌等系統都會受到影響。
  2. 敗血症:感染的病菌如果流至血液,影響範圍將擴及全身,嚴重時甚至導致敗血性休克,死亡率極高。

哪些人容易得到腎盂腎炎

造成腎盂腎炎的病菌包括大腸桿菌、枯草桿菌、變型感菌、鏈球菌及金黃色葡萄球菌等,感染的途徑則有上行感染(病菌侵襲膀胱和腎臟)、血行感染(病菌由體內入侵血液並直達腎臟引起發炎)以及直接感染(外傷或是腎臟周遭器官感染時連帶受到波及)。

腎盂腎炎的種類

腎盂腎炎根據病程可分為慢性以及急性。

那些人容易得到腎盂腎炎

  1. 女性
  2. 中年後男性
  3. 先天性泌尿道功能缺陷畸形
  4. 尿路結石病人
  5. 糖尿病病人

腎盂腎炎該如何預防?

養成良好的泌尿道衛生以及排尿習慣,即可降低感染腎盂腎炎的機率。

  1. 勿憋尿
  2. 性行為後做好清潔
  3. 盡量採淋浴,減少坐浴
  4. 如有放置尿管需做好消毒清潔

腎盂腎炎的診斷方式

  1. 尿液檢查:檢查病人的尿液中是否帶有病菌感染的狀況或是測試是否出現發炎反應。
  2. 尿液及血液細菌培養:採取血液或尿液並做病菌培養,以釐清菌種並確立治療方針。
  3. 腎臟超音波:評估腎臟結構有無異常,並觀察是否有結石或腫瘤。
  4. 其它檢查:包括X光、靜脈腎盂攝影等

腎盂腎炎的就醫前提醒?

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  1. 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  2. 需要做進一步的檢查?
  3. 腎盂腎炎是怎麼得到的?
  4. 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  5. 腎盂腎炎還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  6. 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  7. 何時要複診或進一步檢查?

已經確診腎盂腎炎,照顧者應該知道:

  1. 有那些症狀平常要注意?
  2. 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  3. 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  4. 需要調整飲食或生活習慣?
  5. 下一次複診或追蹤是什麼時候?

腎盂腎炎的主要發生部位

腎盂腎炎主要發生在腎臟,腎盂是腎臟內側的漏斗狀空腔,下端連接輸尿管,上端則連接腎大盞,症狀則以全身性症狀以及泌尿系統相關症狀為主。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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