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什麼是單純疱疹病毒感染?
Herpes在希臘文當中,有潛伏的意思,也就是說疱疹病毒有潛伏期。一般所說的疱疹可以分為口唇疱疹與生殖器疱疹兩大類。這兩大類都是由單純疱疹病毒(HSV)家族中的第1型單純疱疹病毒(HSV-1)與第2型單純疱疹病毒(HSV-2)所造成。
- 口唇疱疹︰絕大多數由第一型單純疱疹病毒感染所造成,分布於上半身,常見於嘴唇、鼻子、下巴等,近幾年因為性行為的多元,也有極少部分的口唇疱疹是由第2型單純疱疹病毒(HSV-2)侵犯口腔黏膜所造成。
- 生殖器疱疹︰主要由第2型單純疱疹病毒感染所造成,分布於下半身,例如:生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近,也可能發生在臀部、肛門附近及大腿。第1型單純疱疹病毒(HSV-1)也有可能造成生殖器疱疹,但整體比例偏少。
不少「疱疹」病人會被旁人投以異樣眼光。很多人會認為病患的性生活不檢點,所以才會染病。實際上這是完全錯誤的觀念,疱疹不需透過性行為也可以傳染,因此,培養對疾病的正確觀念,可以減少病人不必要的心理傷害。
單純疱疹病毒感染治療
- 藥物治療:疱疹治療一般以藥物治療為主,病人除了口服抗病毒藥物,也可使用外用藥膏。當然,伴侶也需一同接受治療,以防止交叉感染。
單純疱疹病毒感染照護重點
- 被診斷出疱疹後,病患應積極接受治療,性伴侶最好也一併接受治療(尤其是生殖器疱疹患者)。
- 疱疹發作時應該減少與家人親密接觸,避免感染他人。
- 民眾需要有正確認知,感染疱疹的病患不一定就是性生活混亂的人,且只要有皮膚黏膜的接觸就有機會被傳染,就算是單一性伴侶的人也有感染疱疹的風險,不需刻意妖魔化病患,以免造成病患的二度傷害。
- 疱疹治療並不會太困難,除了免疫功能低下的病人可能有比較嚴重的病情,一般對身體影響不大。不過治療可能反反覆覆,大幅影響病人的心理狀態。
單純疱疹病毒感染進展
- 刺痛期:皮膚刺痛、搔癢,此時的病毒就已經有顯著的感染力,不可忽視。
- 水泡期:皮膚表面開始有小水泡浮現,會漸漸膨脹成單獨或成群的較大水泡。此時會有灼熱及疼痛的感覺,小心不要弄破水泡,以免病毒擴散造成傷口感染及發炎。
- 潰瘍期:這時期的水泡會破裂,形成潰爛傷口,是病毒傳染力最強的時候。此時應保持傷口的清潔與乾燥,必要時塗抹抗生素藥膏,避免細菌感染。
- 結痂期:傷口開始乾燥並癒合形成痂皮,要避免摳破痂皮,否則傷口不僅會流血、容易感染,還可能留下疤痕。
單純疱疹病毒感染致病原因
疱疹的病原體主要是單純疱疹病毒(HSV)中的兩個成員:第1型單純疱疹病毒(HSV-1)和第2型單純疱疹病毒(HSV-2)。兩者傳播路徑稍有不同,第一型單純疱疹病毒主要透過接觸傳染,第二型單純疱疹病毒則主要是性接觸傳染。
單純疱疹病毒通常會經由碰觸黏膜表面(例如:口、眼、鼻、生殖器等處)或破損的皮膚進入人體,在皮膚產生疱疹症狀。雖然會自然痊癒,但多數病患的病毒會躲到身體的神經節處,進入潛伏狀態,進而形成終身性感染。日後只要在特殊情況下(例如:睡眠過少、免疫力低下),病毒會感知到環境改變,開始活化、複製,隨著體內循環移動到皮膚表面,再次產生疱疹症狀,造成疱疹的復發。
特別要注意,目前醫學研究報告指出,即使皮膚沒有出現症狀,仍有傳染的可能,所以也可能被無症狀的感染者所傳染。
單純疱疹病毒感染種類
造成疱疹的病毒主要有第1型單純疱疹病毒(HSV-1)和第2型單純疱疹病毒(HSV-2)。
- 第1型單純疱疹病毒(HSV-1):第1型單純疱疹病毒的傳染途徑是接觸傳染,一般人第一次感染並不會有明顯症狀,造成多數人不知道自己曾經被感染。大部分人的第一次感染發生在兒童時期,被口唇疱疹患者(例如:親人)近距離接觸(例如:親吻),導致病毒進入體內。至少在治癒疱疹前,病患應避免親吻、共享杯子等食用器具,也要避免共用毛巾、共用唇膏,以免傳染給他人。
- 第2型單純疱疹病毒(HSV-2):第2型單純疱疹病毒則主要透過性接觸感染,當感染者出現疱疹症狀時,其他人接觸到感染者有症狀的皮膚,就很容易被感染。使用保險套可避免此部分的感染,但接觸到沒有症狀的皮膚仍有被感染的風險,這會超過保險套的防護範圍。復發機會比第一型單純疱疹病毒高,而且病人可能得反覆接受治療,需要有心理準備。,如果孕婦的生殖器疱疹正在發作,就需要特別注意新生兒感染,新生兒可能經由產道感染,並且這種感染對於新生兒的致死率極高(死亡率可高達20~50%),更可能導致不可恢復的腦炎。
單純疱疹病毒感染好發族群
- 與病患親密接觸(例如:共用貼身物品)
- 產婦罹患疱疹,新生兒可能感染
- 擁有多重性伴侶
- 有不安全性行為
單純疱疹病毒感染預防重點
- 避免近距離接觸而感染:第1型單純疱疹病毒(HSV-1)應避免共用毛巾、唇膏、刮鬍刀、食具。伴侶如果有疱疹應避免親吻,降低被感染的機率。
- 安全性行為:第2型單純疱疹病毒(HSV-2)最重要的傳染途徑就是性行為,因此性交過程應該配戴保險套,可降低風險,但無法完全預防。所以性伴侶當中如果有人曾被感染,另一人最好定時做檢查,確認自己是否受到感染。
單純疱疹病毒感染診斷方式
疱疹的診斷其實難度不高,有經驗的皮膚科醫師可直接觀察病灶並確立診斷內容,如果是較不典型的疱疹,醫師有時也會取檢體進行化驗。
單純疱疹病毒感染就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
- 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
- 需要做進一步的檢查嗎?
- 單純疱疹病毒感染是怎麼得到的?
- 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
- 單純疱疹病毒感染還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
- 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
- 何時要複診或進一步檢查?
已經確診單純疱疹病毒感染,照顧者應該知道:
- 病人目前單純疱疹病毒感染的哪一個階段?
- 有那些症狀平常要注意?
- 需要長期服藥嗎?未來有機會減少藥量或停藥嗎?
- 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
- 需要調整飲食或生活習慣?
- 下一次複診或追蹤是什麼時候?
疾病發生部位
皮膚、生殖器
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。