什麼是麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的疾病,傳染性極強,病人出疹的前後4天內都具傳染力,病人不論打噴嚏或咳嗽,其飛沫中的麻疹病毒最長可停留在同一空間中達2小時。麻疹症狀與感冒相似,前驅症狀包括發燒、結膜炎、流鼻,與咳嗽。發燒後3~4天後口腔黏膜上會有白點(柯氏斑)出現,之後的1~2天內,耳後、頭頸部長出紅疹,接著擴散到臉頰,再慢慢下移到四肢及全身。如果自疫情流行地區返國出現上述症狀,建議戴上口罩就醫,並告知醫師旅遊及接觸史。

麻疹目前沒有特效藥,主要透過支持性療法緩解症狀待病人自行痊癒,最佳之道為施打疫苗,台灣自1978年起,嬰兒開始施打麻疹疫苗,後來再升級成全面施打MMR三合一(麻疹、德國麻疹腮腺炎)疫苗,麻疹大流行的發生率便大幅下降,近年來我國年平均確診案例約20例左右。

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麻疹症狀

  1. 發燒
  2. 結膜炎,眼睛發紅疼痛。
  3. 流鼻水
  4. 咳嗽
  5. 早期症狀:柯氏斑,白點出現在口腔中兩頰黏膜上,大小與鹽粒相當。
  6. 斑丘疹,稍微突起的疹子就是丘疹,顏色多呈紅色,故用斑丘疹形容。

麻疹治療

麻疹目前沒有特效藥,主要透過支持性療法緩解症狀待病人自行痊癒。

麻疹照護重點

麻疹病人少接觸人群,以免爆發感染,更不要接觸孕婦,基本上一般人感染麻疹不會有太嚴重的症狀,只要多休息、維持好的衛生習慣、均衡飲食,都能痊癒。

麻疹進展

麻疹的潛伏期約7~18天,最長可達21天,病人初期會出現發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎和柯氏斑,3~7天後皮膚開始出現斑丘疹,通常由臉部擴散到全身,斑丘疹約持續4~7天,少部分個案起疹長達3周,低機率發生嚴重併發症,例如肺炎或是腦炎

麻疹併發症

  1. 中耳炎:最常見的併發症,麻疹病毒從鼻腔入侵到中耳,引起中耳發炎,常見症狀有耳朵流膿、分泌物增加和聽力變差。
  2. 肺炎:麻疹病毒從呼吸道侵入到肺部,引起病毒性肺炎,常見症狀是呼吸道症狀嚴重,病人咳嗽問題更為嚴重、出現呼吸急促、持續發燒等症狀。
  3. 腦炎:麻疹病毒可以入侵到腦部,引起病毒性腦炎,根據影響的腦部區域而有不同的神經症狀,例如:頭痛、出現幻覺、四肢無力,感覺異常等。
  4. 孕婦併發症:如果在懷孕時感染麻疹,則可能造成早產、流產以及新生兒體重過輕的問題。
  5. 亞急性硬化性全腦炎(簡稱為SSPE):這是兒童麻疹最危險的併發症,通常在感染痊癒後5~10年左右發病,並開始出現漸進式的個性改變、智能降低以及癲癇,隨著病程進展,最後病人陷入昏迷,植物人狀態,死亡率極高此症即使痊癒也會留下嚴重的後遺症。
     

麻疹常見致病原因

麻疹是由於感染麻疹病毒引起,主要的傳染途徑是接觸傳染以及飛沫傳染。

麻疹好發族群

  1. 工作環境群聚機率較高的工作者(軍人、醫護人員)
  2. 孕婦
  3. 前往流行地區旅行的人

麻疹預防重點

我國規定嬰兒出生滿12個月、滿5歲到國小入學前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR);前往流行地區洽公或旅行的民眾人,建議出發前二至四周,掛號旅遊醫學門診評估是否施打疫苗,並隨時注意個人衛生,勤洗手、不用手觸摸口鼻,到人潮多的地方戴口罩保護自己。

麻疹診斷方式

診斷方式是合併症狀檢查以及抽血檢驗病人血液中是否含有IgM抗體及病毒。

麻疹發生部位

麻疹除皮膚起疹外,還會出現流鼻水、結膜炎、咳嗽和發燒等症狀。

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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