青春痘

青春痘症狀可依嚴重程度不同可分為以下3類型：

1. 開放性粉刺：皮脂腺分泌過多的粉刺只是稍微堵塞毛孔，尚可以輕易排出，此時僅是皮膚出現粉刺，稍微擠壓或清潔皮膚時或可以感受到。 
2. 閉鎖性粉刺：開放性粉刺與皮膚角質形成較大的粉刺，堵塞毛孔，此時不容易排出，會造成毛囊會變大、發紅的發炎現象，形成稍微凸起的紅疹，容易吸引病人摳抓，進一步導致毛囊感染。 
3. 膿皰型痤瘡：開放性粉刺受到細菌感染導致毛囊發炎，此時毛囊會明顯的腫大、甚至會感受到疼痛化膿，擠壓時可能出有膿血產生。
    

1. 藥物治療：可使用外用藥劑協助去除毛孔角化並改善皮脂分泌，口服藥劑包含能抑制痤瘡桿菌的抗生素、調理荷爾蒙的口服藥物、口服A酸等。
2. 局部治療：包括注射消炎針或切開排膿，對於較大的膿皰型痤瘡，可達到快速消炎、消腫的效果。
3. 其他輔助療法：目前有果酸換膚的治療方式，果酸具去角質、縮小毛細孔、淡化痘疤以及控油的作用，可作為青春痘的輔助療法。日後如果出現皮膚沉澱等問題，還可以使用脈衝光、光治療等方式改善色素沉澱，這些方法建議需與專業皮膚科醫師討論，決定施用與否。

1. 每天溫和的清潔皮膚一次到兩次，過度的清潔，甚至搓揉肌膚可造成肌膚敏感，也會讓青春痘惡化。
2. 不要擠、不要摳、不要壓青春痘。
3. 不要熬夜，生活起居不正常或熬夜易使青春痘惡化。
4. 青春痘比較嚴重的情況，請依照醫師指示使用診所清潔皮膚的藥水洗滌患部。
5. 飲食上盡量少吃油炸食物、肥肉、辛辣、熱量高或太甜的食物。
6. 適度保濕，當皮膚太過乾燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化青春痘。
7. 防曬，輕微青春痘的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，嚴重青春痘的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。
8. 當青春痘的狀況獲得控制之後，可持續塗抹兼具保養功能的外用藥。
9. 定期門診追蹤，依照醫師指示塗藥、服藥，不宜任意停藥或增減劑量。

青春痘的疾病進展，一開始皮脂腺分泌過多，導致皮脂堵塞皮孔，因而出現開放性粉刺。而後毛囊外側的角質與開放性粉刺結合，形成更大的粉刺，刺激毛囊發炎，就會轉成閉鎖性粉刺。閉鎖性粉刺不同刺激毛囊引發發炎反應，最終可能因為細菌感染而轉為膿皰型痤瘡。

青春痘病灶部位會發生皮膚紅腫、疼痛，同時擠青春痘如果不慎，就會將手上細菌帶入痘痘內，造成更嚴重的感染發炎，嚴重時會引起蜂窩組織炎，並且症狀消失後可能還是留下色素沉澱、紅斑、疤疤等各種後遺症。

青春痘的原因主要與毛孔有關，青春期後，性荷爾蒙分泌量顯著增加，皮膚上的皮脂腺分泌會增加，因此毛孔也會協助排出這些分泌物與皮膚中角質成分而變大，如果皮脂與角質無法順利排出，就會堵塞毛孔，引起毛囊或皮脂腺的發炎或引起感染：

1. 皮脂腺分泌異常：皮脂腺會受到性荷爾蒙的影響，增加分泌量。此外，皮脂腺也會受到壓力、熬夜、飲食、悶熱或藥物等因素而增加皮脂的產生，當這些分泌物增多就會在毛孔中形成粉刺，此時粉刺可以輕易排出，也稱為開放性粉刺，當有開放性粉刺產生就會顯著增加青春痘的可能。
2. 毛囊角質阻塞：皮膚表面正常的代謝就會產生角質，當這些角質成分與開放性粉刺結合時，此時開放性粉刺就會難以排出，而轉為閉鎖性粉刺，同時這個較大的粉刺也會刺激毛囊，引起毛囊的發炎反應，造成毛囊出現紅腫、脹痛。
3. 細菌感染：當形成閉鎖性粉刺時，此時毛囊環境會轉為厭氧環境，因而導致痤瘡桿菌大量繁殖，此時就會引起較為嚴重的感染，出現明顯皮膚化膿，此時青春痘會明顯地腫大，形成膿皰型痤瘡，如果感染持續嚴重，有引起更嚴重的皮膚感染。

青春痘的種類跟症狀有關，可分為開放性粉刺、閉鎖性粉刺和膿皰型痤瘡，詳細說明請參考症狀與成因。

• 青春期
• 工作壓力大
• 生活作息不正常、經常熬夜
• 飲食油膩、愛吃刺激性食物
• 荷爾蒙分泌異常

1. 飲食均衡，多食用蔬果、多喝水，儘量避免油炸、太甜或熱量高、辛辣、刺激的食物。
2. 保持皮膚乾淨、乾爽。
3. 正確的洗臉，以溫水讓皮膚濕潤，再將洗面乳或肥皂在手掌上揉搓成泡沫，輕抹臉上，以冷水沖洗乾淨。
4. 充分睡眠、不熬夜、適度運動、避免過大壓力。
5. 不要擦油膩的化妝品。

青春痘診斷並不難，皮膚科醫生只要透過其分佈區域及典型的青春痘病灶，加上年齡基本上就能正確診斷。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 青春痘是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 青春痘還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診青春痘，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

好發在臉部、上胸、肩胛及背部等皮脂腺發達的部位。

• 皮膚科 找醫院

• 康健雜誌：痘痘一直好不了？痘痘位置代表什麼？皮膚科醫師2招成功治痘
• 台大醫院健康電子報：淺談青春痘之治療
• 三軍總醫院衛教文章：青春痘（痤瘡）的自我照護
• Mayo Clinic：Acne