毛囊炎

毛囊炎常會發生皮膚搔癢和紅腫，之後會形成紅色的小突起（丘疹），其中有可能帶有粉刺。有些病人的丘疹有可能會腫脹、化膿形成膿皰，嚴重時數個膿皰有可能形成巨大的腫脹區域，這時皮膚患處會有較明顯的脹痛、灼熱感。部分深層的毛囊感染有可能會造成毛囊死亡，即使恢復後也無法長出毛髮。

一般免疫力正常的人身上，毛囊炎通常是會自己慢慢痊癒的，一般說多是1-2周內就會好轉痊癒。少數嚴重的感染情況必須加以治療，醫師在治療上需要區分是細菌性毛囊炎還是黴菌性毛囊炎：

1. 細菌性毛囊炎：輕微的細菌性毛囊炎會選用含有抗生素外用藥膏來進行治療，醫師可以視病人的感染情況，斟酌使用口服的抗生素來協助治療，同時也可以搭配去角質化與抑制發炎的外用藥劑，來協助緩解症狀與改善病情。
2. 黴菌性毛囊炎：如果沒有使用能殺死黴菌的抗生素來進行治療，還可能還讓病情更加嚴重。目前透過口服、外用的抗黴菌藥物或清潔劑，例如洗髮精來進行治療。

1. 補充足夠的維生素，多吃蔬菜水果，並避免食用過於辛辣油膩的刺激性食物。
2. 適度清潔，若在醫師評估後認為有需要可選用具有殺菌效果的肥皂或沐浴乳。
3. 定期以熱水清洗貼身衣物及毛巾、床單，可以避免貼身用品因長期未清潔而孳生細菌。
4. 容易有毛囊炎的族群，不要穿著過於緊貼的衣物，降低衣物摩擦皮膚的機會，並選用透氣的材質，讓皮膚維持在清爽乾燥的狀態下，就可避免毛囊炎復發。
5. 假性毛囊炎的病人（容易出現毛髮倒插的特殊族群），建議不要過於頻繁的除毛、減少刮鬍子的頻率、依照毛髮生長的方向來刮除以減少刮傷皮膚的機會，並要定期更換除毛的工具。
6. 生活作息規律，避免熬夜，維持良好的睡眠品質，注重自我壓力調適，保持心情愉悅，以根絕毛囊炎復發。

1. 毛囊炎初期可能皮膚毛囊處沒有任何不舒服，或僅出現輕微搔癢、皮膚紅腫等症狀。
2. 毛囊若持續發炎，毛囊周圍會持續發癢，並形成具有明顯灼熱與疼痛感的紅色突起（丘疹），或是形成內部帶有白色粉刺的丘疹。
3. 發炎部位若是持續發展，會形成明顯凸起腫脹的皮膚結節或囊腫，幾天後會逐漸成熟並開始軟化，中央位置會有黃色的化膿現象，即是一般所稱的膿皰。
4. 膿皰可能在輕觸或用力擠壓後，就會破裂流出血水或膿液，之後傷口將逐漸癒合，這段過程可能會自癒。如果膿皰或發炎的範圍擴大，此時最好由專業的醫師進行手術引流，以避免引起更嚴重的感染。膿皰如果太大或久不軟化，也可由皮膚科醫師進行診斷決定是否進行引流，降低日後感染的風險。

1. 黑色素沉澱、疤痕：毛囊炎如果引起深層感染，痊癒可能會造成皮膚黑色素沉澱、產生疤痕，影響到皮膚的外觀。部分體質特殊的病人，可能會因為疤痕導致蟹足腫，此時最好由專業的皮膚科醫師進行診治。
2. 脫髮、禿頭：反覆發作可能形成慢性毛囊炎，嚴重會導致毛囊的死亡，出現脫髮、禿頭等問題。
3. 蜂窩組織炎窩組織炎：皮膚感染如果不注意就有可能導致蜂窩組織炎的出現，建議此時最好就醫接受治療。極罕見的病例會出現更進一步感染，導致更嚴重的感染性疾病，例如菌血症、敗血症，此時會有死亡的風險。

毛囊炎的成因，大多與氣候悶熱、容易流汗、過度磨擦刺激、個人體質（例如：免疫力低下或過於肥胖的族群）或衛生習慣等造成毛囊損傷有關。此外，使用不恰當的化妝、保養品，甚至是藥膏，也有可能引起毛囊炎。不同部位的毛囊炎可能有不同的成因：

1. 頭皮處的毛囊炎：頭皮是人體毛囊最豐富的地方，頭皮毛囊炎多與個人體質、過度洗頭、悶熱或生活作息有關。
2. 前胸、後背與屁股的毛囊炎：多是常流汗的個人體質，常和天氣濕熱有關。
3. 大腿處毛囊炎：多是牛仔褲與腿毛磨擦所引起。
4. 上臂處毛囊炎：個人體質讓毛孔容易角質化，阻塞毛囊導致發炎。
5. 長期使用口服或外用的類固醇或抗生素：前者會降低免疫力、讓皮膚保護力降低；後者則會造成正常皮膚的細菌減少，而讓壞菌增加，同樣也會導致毛囊炎。其中長期抗生素使用，容易讓黴菌在皮膚上坐大，因而引起黴菌性毛囊炎。

毛囊炎也可根據影響到皮膚的程度大致分為兩大類型：淺表型毛囊炎與深層毛囊炎。

常見的淺表性毛囊炎如下：

• 細菌性毛囊炎：最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，這種細菌原本就存在病人皮膚上，主要是透過傷口入侵，感染後容易造成白色、充滿黏液的膿皰。另一種是綠膿桿菌，它也是自然界無處不在的細菌，感染途徑主要透過游泳池、三溫暖，甚至是溫泉，氯並不一定能夠有效的消滅此種細菌。病人接觸到受汙染的水後1-2天，會引起紅色發癢帶有明顯凸起的圓形紅疹，需注意不要抓破以免引發更嚴重的皮膚感染。
• 黴菌性毛囊炎：主要是由一種在正常皮膚會出現的黴菌─皮屑芽孢菌所引起，過度繁殖時可能引起疾病。常發生的區域在背部與胸部，或延伸到頸部、手臂等處，主要會形成紅色發癢的疹子，嚴重時會發展成膿皰。
• 假性毛囊炎：主要由於毛髮倒插引起的毛囊炎，可能是刮鬍子時過度拉扯毛髮或刮傷皮膚導致毛囊受傷發炎所引起，與病原體感染無關。

常見的深層性毛囊炎：

• 細菌性毛囊炎：部分嚴重的細菌性感染會傷害到毛囊，導致毛囊死亡等問題，會造成患處日後無法再長出毛髮。
• 化膿性毛囊炎：毛囊炎如果影響到皮膚深層時，會形成明顯腫脹的皮膚結節或囊腫，之後會軟化並在中央處出現化膿的現象，此種毛囊炎即稱為化膿性毛囊炎。如果產生兩個膿皰，則有可能進一步結合成更大膿皰，此時治療也會更為棘手。

1. 免疫力低下的族群，包含：慢性病如糖尿病人、愛滋病的族群等。
2. 肥胖的族群，因為增加皮膚摩擦的機會而容易得到毛囊炎。
3. 個人衛生習慣不佳者。
4. 經常身處高溫、潮溼、不通風、環境髒亂的族群。
5. 過度摩擦或刺激皮膚的人，例如洗頭髮太過用力、刮鬍子不小心刮傷等，造成毛囊損傷而容易感染細菌。
6. 過度使用油性化妝品、保養品、髮蠟、髮膠的人。
7. 職業中不斷接觸瀝青、煤焦油、礦物油等物質的人。
8. 長期採用一些特殊治療的族群，如長期使用類固醇類藥物的病人、將傷口過度包紮不透氣等，引發毛囊炎的機率也較高。

1. 減少穿緊身衣、褲，造成皮膚過度摩擦而引起毛囊炎。
2. 避免皮膚長期處於高溫、潮濕、密不通風、衛生不佳的環境，例如長時間戴手套工作。
3. 洗頭時不要過度用力抓扯、刮鬍子時避免刮傷，尤其避免過度拉扯到皮膚。
4. 建立良好的衛生習慣，保持皮膚的清潔。
5. 依照自己的膚況選擇適合的保養品，避免使用過度油膩的乳液、防曬產品，頭部產品如髮膠、髮蠟使用後也要適度地清潔，減少毛囊阻塞發炎的機會。
6. 洗三溫暖、溫水游泳池或泡溫泉等活動時，需注意環境是否乾淨。

診斷上醫師主要依賴患處的皮膚症狀作為判斷的依據，也可藉由皮膚鏡或皮膚切片來做進一步釐清可能的病因。

就醫前，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 毛囊炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 毛囊炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

只要有毛髮生長的部位都有可能發生毛囊炎，尤其好發於皮脂分泌旺盛處，例如頭皮、背部、胸部、肩膀、臉部、臀部等處。

• 皮膚科 找醫院

• 康健雜誌：毛囊炎長在屁股、私密處？治療毛囊炎藥膏、3招改善
• 國立台北商業大學衛生保健篇：毛囊炎
• 新竹馬偕醫院衛教資料：青春痘與毛囊炎
• Mayo Clinic：Folliculitis
• Medical News Today：Everything you need to know about folliculitis