什麼是蛔蟲?

蛔蟲是人體最常見的寄生蟲,根據統計全球仍然約有一億人感染,其中又以開發中國家的感染率最高。台灣在民國二、三十年仍是蛔蟲的感染風險區,在實施防治計畫後現今蛔蟲的病例已大幅減少,蛔蟲會寄生在人體腸道和肺部,症狀五花八門,除腸胃道的消化道功能紊亂、噁心、嘔吐及腹瀉外,肺部的症狀則有咳嗽、喘、呼吸急促和胸口不適,還會合併全身性症狀如營養不良失眠等。

當人吃下被蛔蟲卵汙染的食物時,就可能受到感染,蛔蟲不難治療,只要給予病人驅蟲藥物就可改善症狀。如果蛔蟲阻塞腸道時,可能需要用手術治療,預防蛔蟲最好的方式便是做好清潔,也要煮過再喝,避免生食,到缺乏衛生基礎設施的地區時更要注意。

蛔蟲的症狀

  • 肺部症狀:咳嗽、喘、呼吸急促和胸口疼痛等。
  • 腸道症狀:噁心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、腹部疼痛以及糞便中可見蟲卵或蛔蟲。
  • 全身性症狀:吸收不良導致體重減輕、發燒及疲倦等。

蛔蟲的治療方式

蛔蟲可使用驅蟲藥物治療,常用藥物包括Albenza, Stromectol及Vermox,如果症狀較重或成蟲完全阻塞腸道時,就需要手術治療。

蛔蟲的照護重點

蛔蟲通常在治療後多能完全痊癒,對於出現蛔蟲感染的地區可實施衛教,加強衛生並改善飲食習慣,不生食不喝生水,並對糞便進行無害化的處理,如堆肥、修沼氣池貯肥以殺死蛔蟲卵。

蛔蟲的疾病進展

當人體吃下被蛔蟲卵污染的食物後,蛔蟲卵會在腸道內孵化,幼蟲會透過血流進入肺部,在長大成蟲後會離開肺部進入患者喉嚨,病人因為咳嗽和吞嚥的動作再次讓吞下的蛔蟲流動到腸胃道,此時蛔蟲會交配並產下更多的卵,部分卵會隨著糞便排出體外,其他則回到肺部持續循環。

蛔蟲的併發症

蛔蟲主要的併發症為腸阻塞(感染的蛔蟲太多)以及吸入性肺炎(蛔蟲進入肺部時)。

蛔蟲常見的致病原因

蛔蟲是由於吃下被蛔蟲卵污染的食物而感染,在開發中國家由於衛生觀念較差,再加上防治措施不足,感染率相較已開發國家高得多。

蛔蟲的種類

以人類為終宿主的蛔蟲沒有種類之分。

那些人容易得到蛔蟲

  1. 開發中國家居民
  2. 常吃生食的人
  3. 兒童

蛔蟲的預防重點

  1. 避免生食
  2. 水需要煮過再喝
  3. 避免在不乾淨的公共區域洗澡

蛔蟲的診斷方式

蛔蟲檢查可透過觀察糞便樣本中的蛔蟲及蟲卵來判斷,也可做影像學檢查如X光、電腦斷層、超音波、核磁共振以及內視鏡等。

蛔蟲的就醫前提醒

感染蛔蟲時,病人和家屬應該知道:

  1. 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  2. 需要做進一步的檢查?
  3. 蛔蟲是怎麼得到的?
  4. 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  5. 感染蛔蟲還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  6. 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  7. 何時要複診或進一步檢查?

蛔蟲的主要發生部位

蛔蟲主要的影響部位為肺部及腸道。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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