- 加入 LINE 好友
-
-
-
-
分享
收藏
什麼是萎縮性陰道炎？
萎縮性陰道炎大多發生在更年期後，因為雌激素分泌減少，陰道壁變薄乾燥病發炎，帶來的症狀包括性交疼痛、排尿疼痛、陰道乾澀灼熱、陰道分泌物、尿失禁和性交出血等。
萎縮性陰道炎的診斷包括盆腔檢查、尿液檢查和陰道分泌物酸鹼值測定，治療以藥物為主，只要補充適量荷爾蒙大多能改善症狀，通常局部塗抹的荷爾蒙會比口服全身用的荷爾蒙效果更好。此外，性生活可斟酌使用潤滑劑，雖然無法根除陰道乾燥萎縮的狀況，可減輕不適。要注意的是，陰道萎縮無法復原，盡早治療可防止萎縮持續惡化。
萎縮性陰道炎主要發生在陰道。
萎縮性陰道炎的症狀包括外陰或陰道表皮萎縮、變薄，顏色變白，部分病人會出現更年期生殖泌尿症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM），會有排尿疼痛灼熱、尿急、頻尿、尿失禁和反覆尿路感染等。
萎縮性陰道炎治療
- 藥物治療：外用的雌激素藥膏會比口服荷爾蒙藥物有更好效果，如有合併其他更年期症狀如熱潮紅、心悸或骨質流失，就需要全身性的荷爾蒙治療。此外性生活時可適度使用潤滑劑，可減少不適感。
- 陰道擴張器：荷爾蒙治療外的另一選擇，可刺激並拉伸陰道肌肉防止萎縮惡化。
- 陰道雷射：以雷射剝離老舊黏膜組織，再利用雷射熱能刺激黏膜下層膠原蛋白、彈力纖維及玻尿酸再生，使陰道內壁增厚，調整陰道內酸鹼值，使黏膜恢復到健康的狀態。
萎縮性陰道炎照護重點
- 性行為可改善陰道萎縮的症狀，可適度適當的維持性生活。
- 可做些骨盆底肌肉運動（凱格爾運動），或多或少能改善症狀。
疾病發生部位
萎縮性陰道炎主要發生在陰道。
萎縮性陰道炎進展
女性進入更年期後，卵巢功能逐漸萎縮，雌激素分泌減少，進而使陰道上皮細胞變薄、萎縮和酸鹼值改變。陰道也變的乾澀無彈性，漸漸的陰道開始變短變窄，擴張性變差，組織變得脆弱，進行性行為時就可能帶來強烈不適，甚至受傷出血。
萎縮性陰道炎常見致病原因
主要原因是雌激素減少，可能使雌激素下降的狀況包括：
- 更年期後
- 月經突然不再來
- 因疾病切除雙側卵巢
- 使用會降低雌激素的藥物（避孕藥）
- 癌症化療
- 乳腺癌激素治療
萎縮性陰道炎種類
萎縮性陰道炎沒有種類之分。
萎縮性陰道炎好發族群
- 更年期後女性
- 停經前期女性
- 手術切除卵巢者
- 長期使用降低雌激素藥物的人
- 乳腺癌激素治療者
- 癌症化療者
萎縮性陰道炎預防重點
- 抽煙：吸煙會影響人體血液循環，並可能減少流向陰道和其他區域的血液和氧氣。吸煙也會影響雌激素的分泌。
- 沒有陰道分娩：研究發現從未陰道分娩過的女性比陰道分娩過的女性更容易出現GSM症狀。
- 沒有性生活：無論有沒有伴侶，性活動都會增加血流量並使陰道組織更有彈性。
- 避免過度清潔：陰道灌洗液會改善陰道內的酸鹼值，反而會使症狀加重。
萎縮性陰道炎診斷方式
- 尿液檢查：以中段尿液或導尿取得的尿液來檢查是否呈現混濁，或觀察尿中是否有白血球、發炎細胞物質或細菌。也可以用尿液的細菌、真菌和結核菌進行培養，進而確定感染的菌種或病原體。
- 內診：醫生會先觀察外觀、分泌物、陰道結構等，醫師內診時會將鴨嘴形的擴陰器放入陰道中，觀察陰道與子宮頸的狀態，並採集分泌物以進行分析，之後可能會行陰道指診的檢查。
萎縮性陰道炎就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 萎縮性陰道炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 萎縮性陰道炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診萎縮性陰道炎，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
