膀胱炎

膀胱炎常見的症狀有以下幾種，排尿相關的症狀最為常見：

• 會出現頻尿、排尿較急、排尿感較強。
• 嚴重的病人甚至會出現難以解尿的問題。
• 尿液中帶有血液而呈現紅棕色，尤其在放射性膀胱炎與藥物性膀胱炎的病人中常見且較為嚴重。
• 尿液中有雲霧狀的沉澱並帶有惡臭。
• 嬰幼兒若在白天尿床，也有可能是膀胱炎的問題。
• 排尿時會有灼熱感與疼痛。
• 下腹部或骨盆腔常有不適感，或不尋常的痙攣感。

膀胱炎最重要是要診斷出正確的病因，才能有效的治療：

• 感染性膀胱炎：一般會使用抗生素加以治療，此時務必依照醫師指示，將療程中的藥物吃完，確保細菌都被消滅。若是症狀稍微改善就停藥，容易導致細菌產生抗藥性，增加日後治療的風險。如果出現重複性感染，或是院內感染所引起的膀胱炎，最好由專業醫師選擇合適的抗生素來進行治療。
• 間質性膀胱炎：每個病人的治療方式可能不同，可透過口服藥物、藥物灌注膀胱、手術、神經刺激來進行治療，治療上難度較為困難，主要會先以改善疼痛著手。
• 其他非感染性的膀胱炎：若是由特定物質所引起，只要停止接觸就能改善部分病情；若是化療或放射性治療所引起，則需要改善疼痛，化療藥物的代謝物可藉由多喝水，將引起膀胱發炎的物質隨水排出。

1. 膀胱炎治療期間，應避免進行房事，避免與愛侶間交互感染。
2. 適度的休息與充分的睡眠，過度勞累或睡眠不足會使人免疫力下降。
3. 多喝水增加尿量，可將細菌排出體外。感染期間避免喝刺激性的飲料、柑橘類食物、辛辣性食物，避免過度刺激膀胱，增加膀胱的工作負擔。
4. 按時服藥，就算症狀減輕，也不要自行增減或停藥。
5. 如果膀胱炎引起疼痛難以忍受，可在下腹部放置加熱墊，減低膀胱壓力與疼痛感。

膀胱炎的種類較多，疾病進展也較多元。膀胱炎多數是急性感染，大多很快就會引起身體的不適，病程較短。急性膀胱炎來得快去得也快，通常對於膀胱的傷害比較輕微。

慢性膀胱炎病程歷時較長，當6個月內有2次以上的反覆性膀胱發炎，或膀胱炎持續2星期以上，就會被醫師判定為慢性膀胱炎。最常出現的問題是反覆感染所引起，症狀會從頻尿、解尿較急、解尿疼痛，逐步惡化到難以解尿，慢性膀胱炎會對膀胱造成較為嚴重的傷害。

• 腎臟感染：未經治療的膀胱炎，可能會上行感染至腎臟，也稱為腎盂腎炎，好發於幼兒與老年人，也比較容易輕忽或誤診，這類的感染可能會永久性損害腎臟，造成嚴重的後遺症。

膀胱炎根據感染與否，可分為兩大類不同原因的膀胱炎。

1.感染性膀胱炎：最常見的膀胱炎原因，主要是泌尿道感染所引起，較常見的感染路徑是由尿道感染到膀胱。感染性膀胱炎大多由細菌所引起，也稱為細菌性膀胱炎，常見是大腸桿菌（Escherichia coli）。細菌性膀胱炎發作的時間較短，多為急性膀胱炎。

• 性別因素：女性較男性容易感染，主要因女性的肛門與尿道口的距離也遠較男性為近，因而容易引起膀胱炎。
• 糖尿病：糖尿病人會因為尿液當中糖分較高，讓某些細菌容易孳生，也就更容易引起感染。
• 免疫力低下：免疫力低下的族群較正常人更容易出現泌尿道感染的問題。
• 泌尿道受傷：如果出現尿路結石、病人使用導尿管都有可能會因為泌尿道的表皮受損，就有機會引起感染。
• 反覆感染：嚴重感染時，細菌會經過輸尿管逆行進入腎臟中的腎盂，引起腎盂腎炎，感染會又從腎臟進入膀胱的現象，這就是反覆感染。少數病仁會因為不斷的反覆感染，因而轉為慢性膀胱炎。
   

2.非感染性膀胱炎：這類型的膀胱炎與感染並無關聯。

• 間質性膀胱炎：這是慢性膀胱炎症的原因之一，又稱為膀胱疼痛症候群，目前成因成謎，有待進一步研究。間質性膀胱炎病患多以女性為主，診斷上與治療上較為棘手。
• 化學性膀胱炎：有些人會對特定的化學物質過敏，例如：女性除臭噴霧劑、泡泡浴、殺精劑等所含的化學物質，這些物品都曾經有引起膀胱炎的案例。
• 放射性膀胱炎：如果在骨盆範圍內進行放射性治療，有時也會對膀胱造成傷害，導致組織發炎。
• 藥物性膀胱炎：常發生在癌症的化學治療藥物中，特別是環磷醯胺（cycophosphamide）和異環磷醯胺（ifosfamide）這兩種化療藥物，因為這兩類的藥物代謝分解後的物質，經泌尿道排出體外的過程時，可能會引起膀胱發炎。
• 其他疾病併發引起的膀胱炎：男性若出現攝護腺肥大問題，嚴重時會造成出現無法解尿，進而導致膀胱炎。此外，神經系統受損也有可能造成膀胱炎，最常見的情況是在脊椎受傷或糖尿病引起的神經病變上，這些疾病也會導致控制膀胱收縮的肌肉無法正常作用，病患難以排尿而導致膀胱炎。

膀胱炎一般根據是否感染，將其分為感染性膀胱與非感染性膀胱炎。詳細說明請參考常見致病成因。

• 女性族群，尤其是孕婦、進入更年期的婦女
• 泌尿道結構先天缺陷，影響尿液的排出
• 糖尿病病人，免疫力不足、神經性病變都有可能引起膀胱炎
• 習慣憋尿
• 衛生習慣不佳，常見是女性解尿或排便完，由背側往腹側擦拭，這個舉動最容易引起膀胱炎
• 不愛喝水的族群
• 長期留置導尿管的病人
• 尿路結石的病人。
• 有泌尿道感染的病史。
• 攝護腺肥大的男性。

1. 補充充足的水份，讓泌尿系統有充足的尿液排除病菌，尤其是接受放射性治療或化學性治療的癌症病人。
2. 養成不要憋尿的習慣，憋尿會增加病菌侵襲泌尿道的機會。
3. 正確的擦拭方式，女性如廁時，排便及排尿結束後使用衛生紙，請由身體腹側往背側的方向擦拭，避免肛門附近的細菌感染到尿道口。
4. 避免長時間泡在不乾淨的浴盆內，建議多採用淋浴，尤其是容易泌尿道感染的女性，更應盡量減少盆浴。
5. 避免穿過緊的褲子，以免讓讓陰部過度潮濕，滋生細菌。
6. 進行肛門與陰道間的洗滌時，不宜過度用力，反而傷害皮膚引起感染。
7. 性行為後，應多喝水進行排尿，也能降低感染的風險。
8. 長期放置導尿管的病人，應定期更換導尿管，避免導尿管成為感染源。
9. 陰道盡量不用使用特別的清潔用品，避免因化學物品的刺激引起膀胱炎。
10. 過去研究認為多喝蔓越莓汁，能有效降低泌尿道感染的風險，近幾年研究則認為，要達到有效預防的作用，反而會增加其他疾病的風險，例如：糖分攝取過多，反而增加糖尿病的風險。如果病人有服用抗凝血藥物華法林（Warfarin），也需要避免飲用蔓越莓汁。

泌尿科專業醫師可以根據症狀做出初步診斷，同時也可以進一步做尿液分析、細菌培養來釐清是哪些細菌所造成的感染。少數嚴重的病人也能藉由內視鏡（膀胱鏡）的幫助進行相關診斷，不只可以初步觀察膀胱內部狀況，還可以切下部分組織做進一步的分析研究。非感染性因素的膀胱炎則可以透過超音波與Ｘ光攝影，來找出可能的病因。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 膀胱炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 膀胱炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診膀胱炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

膀胱炎顧名思義就發生在膀胱，可能會連帶影響到其他泌尿道部位，例如：尿道、輸尿管、腎臟等。

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