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什麼是可逆性腦血管收縮症候群?
可逆性腦血管收縮症候群 (Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome簡稱RCVS)最典型的症狀是反覆發作的雷擊頭痛。雷擊頭痛的定義是突發,且在1分鐘內達到極端劇痛的程度。除了RCVS外,腦動脈瘤破裂是另一個造成雷擊頭痛的常見原因。相較於致死度極高的腦動脈瘤破裂,RCVS的預後較佳,雖然還是有部分病人可能併發腦中風或腦出血,通常病人多數症狀比腦動脈瘤輕微。
RVRS的成因很多,大多數人在發作前會有誘發因子,例如:排便、用力、情緒激動、性行為等。此外,使用血管收縮藥物(大麻、古柯鹼、安非他命或交感神經促進藥物)也會提高RVRS的風險。
診斷上以影像學為主,包括腦部電腦斷層和腦血管攝影,通常排除腦動脈瘤且血管攝影能看到節段性血管收縮即可確診。RVRS多會自行痊癒,Nimodipine藥物對於緩解症狀頗有功效。
可逆性腦血管收縮症候群的症狀?
最典型的症狀是雷擊頭痛,特徵是反覆發作,且疼痛的進展很快,通常在1分鐘內達到極端劇痛的程度。頭痛維持時間不長,約1~3小時之內逐漸緩解。
可逆性腦血管收縮症候群治療
可逆性腦血管收縮症候群(RVRS)大多會自行痊癒,治療上以緩解症狀為主要的治療方針,目前研究指出Nimodipine藥物對於症狀的緩解有很大助益。
可逆性腦血管收縮症候群照護重點
可逆性腦血管收縮症候群預後不差,在發作期間可盡量避免誘發因子,有助於減輕頭痛發生頻率。此外,雷擊頭痛是許多高致死率疾病的症狀之一,因此一旦出現突發且劇烈的頭痛仍不可輕忽,應盡快就醫檢查。
疾病發生部位
可逆性腦血管收縮症候群主要出現頭部
可逆性腦血管收縮症候群進展
可逆性腦血管收縮症候群(RVRS)的病程多是突發的,頭痛症狀會在1~3小時內消失,有些人甚至幾分鐘就緩解。但RVRS會反覆發作,整體病程約持續數周,血管收縮的問題甚至要數月才會完全恢復。
可逆性腦血管收縮症候群常見致病原因
可逆性腦血管收縮症候群的成因包括:
- 懷孕
- 自體免疫疾病
- 性行為
- 環境轉變的冷熱刺激
- 血管收縮藥物(大麻、古柯鹼、安非他命或交感神經促進藥物)
- 用力排便
- 用力過猛
可逆性腦血管收縮症候群種類
可逆性腦血管收縮症候群沒有種類之分。
可逆性腦血管收縮症候群好發族群
- 孕婦
- 自體免疫疾病病人
- 研究指出停經前後的女性發病率較高
- 青壯年男性(推測可能較常搬運重物有關)
- 使用毒品的人
可逆性腦血管收縮症候群診斷方式
診斷上以影像學檢查為主,包括腦部電腦斷層和血管攝影。若血管攝影能看到節段性血管收縮合併雷擊頭痛的症狀即能確診。
可逆性腦血管收縮症候群就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
- 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
- 需要做進一步的檢查?
- 可逆性腦血管收縮症候群是怎麼得到的?
- 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
- 可逆性腦血管收縮症候群還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
- 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
- 何時要複診或進一步檢查?
已經確診可逆性腦血管收縮症候群,照顧者應該知道:
- 有那些症狀平常要注意?
- 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
- 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
- 需要調整飲食或生活習慣?
- 下一次複診或追蹤是什麼時候?
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。