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什麼是腦部海綿竇血栓症？
腦部海綿竇血栓非常罕見，顧名思義是發生在腦內海綿竇的血栓，海綿竇位於蝶骨兩側。眼球的靜脈回流會流經海綿竇，當發生感染時，海綿竇會發炎使靜脈血流變慢，進而生成血栓，一旦阻塞就可能會引發嚴重症狀。海綿竇血栓的症狀包括嚴重頭痛、發燒、視力模糊、複視、眼球突出、眼瞼腫脹和和癲癇等。
海綿竇血栓多由感染引起，任何涉及頭頸部的感染都可能造成海綿竇血栓，例如鼻竇炎、蛀牙和中耳炎等，約7成的海綿竇血栓是由金黃色葡萄球菌引起。除了感染外，自體免疫疾病、藥物、頭部外傷也可能引起海綿竇血栓。診斷上以影像學檢查為主，包括核磁共振和電腦斷層，必要時也可用腰椎穿刺做腦脊液培養。治療上則合併高劑量抗生素及血栓溶解劑治療，海綿竇血栓的預後不佳，約4成的病人可能留下永久後遺症如失明、腦下垂體功能異常等。
腦部海綿竇血栓症症狀
腦部海綿竇血栓症的症狀包括：
- 嚴重的頭痛及臉部疼痛，尤其眼睛周圍的疼痛非常明顯。
- 發燒
- 視力模糊、複視
- 眼肌麻痺造成眼瞼下垂
- 眼球突出
- 癲癇
腦部海綿竇血栓症治療
腦部海綿竇血栓治療上需要高劑量靜脈注射抗生素來抑制感染，並透過血栓溶解劑來排除血栓，如果眼眶內的壓力過大可以用手術將篩骨板打開來達到減壓的功效。
腦部海綿竇血栓症照護重點
腦部海綿竇血栓症的預後不佳，約15～20%的病人會因為併發症而死亡，40%的病人會留下永久性的後遺症如失明、眼球運動困難、腦下垂體功能異常和肢體殘障等。尤其是血栓的高風險群在用藥和施打疫苗上要特別注意，以免復發。
疾病發生部位
腦部海綿竇血栓症的症狀多發生在腦部和眼睛。
腦部海綿竇血栓症進展
腦部海綿竇血栓症多接在感染或頭部外傷後出現，因為血栓生成會使靜脈回流堵塞，眼球會因為腫脹而突出，且眼眶內的壓力增加，眼眶肌肉受到壓迫麻痺，病人的視力會受到嚴重影響。
腦部海綿竇血栓症併發症
- 失明：血栓會使眼框內的壓力增加，進而傷害眼球、視網膜與結膜等，研究指出患有海綿竇血栓的人約6分之1在治療完成後仍留下永久性的眼睛後遺症。
- 腦膜炎：當感染擴散到海綿竇之外，就可能引起腦膜炎，症狀包括嚴重頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直等，嚴重時更可能引發敗血症，造成病人死亡。
腦部海綿竇血栓症常見致病原因
腦部海綿竇血栓症的成因包括：
- 感染性疾病如鼻竇炎、中耳炎和蛀牙等，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。
- 頭部外傷。
- 自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡。
- 藥物、疫苗（例如新冠疫苗）等都有潛在的血栓風險。
腦部海綿竇血栓症種類
腦部海綿竇血栓症沒有種類之分。
腦部海綿竇血栓症好發族群
- 鼻竇炎病人
- 中耳炎病人
- 頭部外傷
- 自體免疫疾病病人
腦部海綿竇血栓症預防重點
腦部海綿竇血栓症較難預防，妥善治療可能造成海綿竇血栓的感染，如果血栓是由藥物引起，則可與醫師協調停藥或換藥。
腦部海綿竇血栓症診斷方式
腦部海綿竇血栓症不易診斷，需先用影像學檢查如核磁共振、電腦斷層來觀察病人的腦部是否有病變，之後可進行血液培養來釐清感染的菌種。如有需求可透過腰椎穿刺來採取腦脊液培養進而增加診斷的準確度。
腦部海綿竇血栓症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 腦部海綿竇血栓症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 腦部海綿竇血栓症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診腦部海綿竇血栓症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
