聲帶麻痺

• 單側聲帶麻痺：病人會出現氣音、聲音沙啞、失聲等症狀。
• ‧雙側聲帶麻痺：可能造成病人窒息或是增加嗆到的風險。

病毒感染造成神經不敏感，因此導致聲帶麻痺，通常會自行痊癒；腫瘤壓迫造成的聲帶麻痺，必須找出病因並加以治療。惡性腫瘤治療方式以手術治療、化學藥物治療、放射線治療或是標靶藥物治療為主。

至於聲帶麻痺手術目前有許多手術可供選擇：甲狀軟骨成型術、杓狀軟骨內收術、自體脂肪填補術、神經接合術或自體肌肉轉移內壓術等。這些手術可總結為兩大類：

• 暫時性手術：例如自體脂肪填補術將自體脂肪注入到無法正常運動的聲帶側，所使用的物質不同就有不同的術式名稱，通常注射後不久就能開始說話定且改善嗓音。這些材料多半都是人體可以吸收，並不會對身體產生危害。
• 永久性手術：例如：甲狀軟骨成型術，透過手術直接調整聲帶附近的「骨架」，重新改善聲帶的位置，主要針對神經受損太嚴重或預期難以恢復的病人使用。

• 避免吸入性肺炎：單側聲帶麻痺多數會自行痊癒，雙邊聲帶麻痺則可能需動手術治療，應注意病人的呼吸情形，也要避免吸入性肺炎的發生。

聲帶麻痺可能是單邊，也可能是雙邊，雙邊聲帶麻痺非常危險。2邊聲帶肌肉因麻痺而緊靠的「內收型」麻痺，因為空氣無法通暢進入氣管，可能會有窒息的風險，必須做氣切；而聲帶肌肉持續分開、無法閉攏的「外展型」麻痺，則會有嗆到的危險，都必須立即就醫治療。

1. 肺炎：聲門（空氣進入聲帶的入口）無法閉合，病人會合併有嚴重的嗆食現象，口水和痰會一直滯留在咽喉部入口，食物也極易誤入氣管，造成吸入性肺炎，因此必須依賴鼻胃管灌食。
2. 窒息：2邊聲帶肌肉因麻痺而緊靠的「內收型」麻痺，由於空氣無法通暢進入氣管，病人會有窒息的風險。

1. 病毒感染：因為感冒病毒感染，導致控制喉部運動的喉返神經出現發炎，就可能造成聲帶失去功能。
2. 腫瘤壓迫：當腫瘤壓迫到喉返神經時，病人也會出現聲帶麻痺的情形。可能造成聲帶麻痺的癌症包括腦瘤、甲狀腺癌、肺癌、食道癌等。

聲帶麻痺常見透過症狀症狀可以分為兩類：單側聲帶麻痺與雙側聲麻痺，詳細的症狀差異請參考症狀的說明。

• 病毒感染
• 頭頸癌病人

• 多休息：如果病毒感染造成聲帶麻痺，作息正常、多休息、多喝水、飲食均衡即可痊癒。
• 配合治療，不吸菸、酗酒：如果惡性腫瘤造成的聲帶麻痺，則需配合醫師治療，不亂服偏方、戒除不良習慣，例如吸菸、酗酒等，才能有痊癒的機會。

如果病人沒有感冒症狀，需先檢查上消化道、下頸部、肺部有沒有腫瘤壓迫，檢查方式有：

1. 喉反射鏡或喉內視鏡：可以初步觀察聲帶的震動是否有異常，耳鼻喉醫師可以根據這項檢查後，決定有使用何種檢查工具找出病因。
2. 肌電圖檢查：主要檢查喉部的肌肉，透過此項檢查可以確認是神經還是肌肉發生問題，了解神經受損的情況，擬定未來治療的方針。
3. 超音波檢查：主要可以看喉部的部分軟組織，主要作為排除問題的檢查，因為超音波主要應用在檢查淋巴結與甲狀腺。
4. Ｘ光檢查：主要是觀察周遭的內臟是否有異常，常用於釐清心臟與肺臟是否發生異常問題。
5. 核磁共振與斷層掃瞄：部分病因難以檢測是，可透過這類型縝密的檢查，檢查喉返神經（控制喉部運動的神經）經過區域是否有發生異常，較嚴重的異常主要是惡性腫瘤（癌症）所引起。

有時醫師會根據實際狀況使用其他檢測工具協助檢查。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 聲帶麻痺是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 聲帶麻痺還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
•  何時要複診或進一步檢查？

已經確診聲帶麻痺，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

聲帶

• 耳鼻喉科 找醫院

• 馬偕院訊：再現「聲」機－聲帶注射自體脂肪
• 三軍總醫院衛教單元：聲帶麻痺
• 台北榮民總醫院衛教文章：聲帶麻痺
• 甲狀腺癌關懷網：聲帶麻痺
• Mayo Clinic：Vocal cord paralysis