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什麼是食道癌?

食道癌是發生在食道上的惡性腫瘤,主要分為鱗狀細胞癌與腺瘤,食道癌是存活率較差的癌症,原因則是大多數發現症狀才求診的病患,病況往往已是晚期,食道癌的發生也與地域有關,中國北方、西伯利亞、蒙古、阿富汗、中亞、伊朗,裏海附近有所謂的亞洲食道癌帶,在台灣食道癌佔男癌症性死亡率的第6位。

引起食道癌的原因有哪些?

  1. 飲酒: 酒精目前被認為是食道癌的主因之一,喝酒引起食道癌的機率比一般人多了三到四倍。
  2. 頭頸癌病人: 研究指出,頭頸癌症病患有三分之一會在食道發生癌症。
  3. 熱飲: 過燙的飲品會傷害食道,長期吃喝滾燙食物容易增加罹患食道癌的風險。
  4. 醃漬食物: 醃漬食物內含的亞硝酸有致癌性,可能導致胃癌以及食道癌的發生。
  5. 吸菸: 研究指出,抽菸者罹患食道癌的機率約為非吸菸者的3~5倍,同時吸菸又飲酒者罹患癌症的風險又比常人多20倍。
  6. 嚼食檳榔: 檳榔不僅是口腔癌,也會增加食道癌的風險,吃檳榔同時,吸菸以及飲酒的人罹患食道癌的機率比一般人約提高78倍。
  7. 食道腐蝕性傷害: 雖然在食道癌的成因中僅算小眾,但食道曾受過腐蝕性傷害的人需要提防食道癌的發生。
  1. 吞嚥困難: 吞嚥困難是食道癌最主要的症狀,主要原因是腫瘤大小已經佔據了整個食道管腔的一半,導致食物較難吞嚥,且吞嚥困難是漸進式的,會慢慢由固體吞嚥困難到液體吞嚥困難,倘若順序不同則食道癌機率便大大降低。
  2. 吞嚥疼痛: 當腫瘤產生潰瘍時,病患就會出現吞嚥疼痛的症狀,甚至腫瘤過大導致食道阻塞病患還會出現唾液分泌物聚積並從嘴巴逆流而出,而吞嚥疼痛或吞嚥困難也會影響患者飲食,時間久了病患體重會減輕。
  3. 胸骨後疼痛: 患者吞嚥後可能會有胸骨疼痛的情形,而疼痛感與吞嚥的食物類型也有關連。
  4. 食道異物感: 患者會有類似米粒或食物殘渣卡在食道的異物感,且吞嚥不下,不疼痛,且也與進食無關,異物感通常與病變位置有關。
  • 0期: 原位癌,癌細胞僅侷限食道表皮黏膜層。
  • Ⅰ期: 癌細胞侵犯至食道內襯的最上層,未擴散至周遭淋巴結與臟器,無遠處轉移。
  • ⅡA期:癌細胞侵犯或超過食道的肌肉層,無淋巴結轉移,無遠端轉移
  • ⅡB期:癌細胞侵犯的深度未超過肌肉層,但有淋巴結轉移,無遠端轉移。
  • Ⅲ期 : 癌細胞侵犯至食道內襯更深層,或已經擴散至食道鄰近的組織且有淋巴結轉移,但無遠端轉移。
  • Ⅳ期: 癌細胞已經擴散至其他器官諸如肝臟、腦部或骨骼中。
  1. 碘染色內視鏡手術: 正常食道黏膜屬於鱗狀上皮細胞,細胞中含有許多肝糖,而會被碘溶液染 成棕色,而一旦黏膜出現病變時,含肝糖的細胞會減少或消失,因此不會被上色,再搭配內視鏡及病理切片則能完成檢查。
  2. 窄頻影像: 由於食道癌會導致表層血管增生,而窄頻影像則能偵測這些區域所發生的病變,達到提早治療的效果。
  3. 擴大內視鏡: 近年在科技的發達下,內視鏡的放大倍率也與以往有很大的不同,擴大內視鏡可與窄頻影像同時使用幫助醫生了解病情。
  4. 鋇劑X光攝影: 鋇劑X光攝影能將食道癌腫瘤的位置顯像,幫助醫師判斷外科手術的可行性,一般用與晚期發現的食道癌。
  5. 上消化道內視鏡檢查: 利用胃鏡直接觀察食道的病變位置,在需要時能對病變的組織進行切片採樣。
  1. 外科手術: 適用於早期食道癌的病患,利用手術切除腫瘤,手術過程需全身麻醉,且可能需要進行胃管、食道或大腸重建手術。
  2. 放射線治療: 利用放射線殺死或抑制癌細胞的治療,常配合外科手術及化學藥物合併使用。
  3. 化學藥物治療: 適用於食道上端的食道癌患者,其成效會比外科手術為佳,在治療食道上端食道癌時,常合併化學藥物以及放射線治療。
  4. 光動力療法: 先讓癌細胞吸收藥物,並且照射特殊的光線,已加強藥物效用,藉此殺死癌細胞的治療方式。
  5. 標靶藥物治療: 標靶藥物是以單純殺死癌細胞且不破壞正常細胞為目標的藥物,但標靶藥物難以完全殺死癌細胞,因此需要與其他治療方式合併使用。
  1. 戒菸、戒酒、戒檳榔: 吸菸、飲酒以及嚼食檳榔都是致癌物,不僅增加罹患食道癌的風險,其他各種癌症也與這些習慣脫不了關係。
  2. 忌吃太燙食物: 進食前應注意食物溫度,盡量避免吞食滾燙食物以免對食道造成損傷。
  3. 少吃醃漬類食物: 醃漬類食物的亞硝酸胺是為致癌物,煙燻燒烤類的食物也能免則免。

食道癌術後最重要的便是飲食,應盡量少量多餐且避免一次性過多灌入碳水化合物或是液體,以防傾食症候群的發生,癌後也應戒除所有不良飲食習慣與生活習慣,營養品的補充需要諮詢專業醫師的意見,避免亂服偏方,養成良好生活及運動習慣,避免生活壓力並定期回醫院追蹤複診。

  • 吸菸者
  • 酗酒者
  • 嚼檳榔者
  • 飲食習慣不良者
  • 頭頸癌病患
  • 食道腐蝕傷害患者
  1. 回返神經損傷: 食道癌手術偶會傷到回返神經造成聲帶功能不良而聲音沙啞。
  2. 心律不整 : 食道切除及縱膈腔淋巴擴清手術常造成迷走神經損傷而造成暫時性心律不整出血或嘔血: 當腫瘤侵襲至血管或腫瘤破裂時會造成病患出血以及嘔血。
  3. 食道穿孔: 晚期食道癌病患,由於腫瘤的局部侵蝕以及潰爛而造成穿孔。
  4. 轉移: 當癌細胞轉一致體內其他器官時,根據器官的不同病患會出現不同的併發症狀。