攝護腺癌

早期的攝護腺癌可能沒有任何症狀。即使有症狀，也因為與良性攝護腺肥大症狀差不多而不易區分。由於攝護腺癌的生長速度緩慢，病人在求醫時往往已是中晚期癌症，因而延誤治療的黃金時機。

1. 排尿問題：攝護腺癌影響最大的是泌尿系統，包括尿急、想要解尿卻解不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。
2. 射精障礙：當攝護腺癌蔓延侵犯到貯精囊時，病人會出現精液帶血或射精疼痛症狀。

1. 根治性攝護腺切除術：利用外科手術將癌細胞侵犯的攝護腺、儲精囊等部位切除，約有70%的病人能透過手術將攝護腺癌治癒。醫師需要考慮病人的身體與病情，是否適合此種療法。目前除了傳統的手術方式外，也有傷口較小的內視鏡手術可供選擇。
2. 觀察療法：適用於低度或中度風險攝護腺癌，或預期生命少於10到15年者。由於進程較慢，所以醫師會建議積極監控並長期追蹤，等到腫瘤開始進展或惡化再行治療，九成以上病人死因為其他疾病。
3. 放射線治療：利用放射線照射攝護腺，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根治性治療，可合併切除手術或荷爾蒙療法。目前也有新的放射治療電腦刀，透過多角度立體定位，可避開重要部位執行治療，成效較好但施行有侷限性，並且仍有復發的可能，需與主治醫師討論。
4. 荷爾蒙療法：透過荷爾蒙的效果達到類似去勢的效果，主要協助控制病情。雖然目前仍然無法根治癌症，但能延長病人的生存時間。早期的治療方式包含定期施打荷爾蒙藥物。可搭配一次性切除雙側睪丸，或合併經尿道攝護腺切除術使用。過去的荷爾蒙藥物多半作為化學藥物治療的前驅使用，近年來已開發兩種新的荷爾蒙藥物，可協助治療「荷爾蒙抗性攝護腺癌」，健保有給付，可與主治醫師討論選擇適合的治療方法。
5. 化學藥物治療：荷爾蒙療法失去抗性後，轉為改變使用化學藥物治療。攝護腺癌的化療相對其他癌症而言更加單純，僅有幾種藥物可供選擇。
6. 冷凍治療：也有稱為氰氦刀，利用冷凍治療探針深入惡性腫瘤，殺死腫瘤細胞，是一種風險較少、恢復也較快的治療方式，但可能伴有的副作用是勃起功能喪失，使用上也有部分限制。
7. 微創標靶治療：也簡稱為海福刀，一種非侵入性的治療，利用高能量的超音波共振破壞腫瘤組織，術後陽痿的機率明顯較低，治療的後遺症相對較低，無法施用於較大的腫瘤。需要有高額診療費的考量；目前能執行的醫療院所也有限。

• 攝護腺癌患者在術後如果有排尿困難的問題，可做骨盆底肌肉運動，並避免坐浴或熱敷腹部，以免傷口再次出血。
• 盡量搭配高纖飲食以利排便。
• 走路時也應注意勿摩擦患部。
• 大量飲水促進排尿。
• 禁抽菸與飲酒。
• 並按時服藥，定期回診

• 第1期：無法用肛門指診檢查出來、也沒有症狀，通常是因為接受治療攝護腺肥大而發現。此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。
• 第2期：肛門指診摸到硬結，或在血液檢驗時發現異常，僅侷限在攝護腺內。
• 第3期：癌症已侵犯到攝護腺周圍的組織，較常侵犯到周圍的貯精囊或鄰近膀胱的組織。
• 第4期：癌細胞已經遠處轉移至骨骼以及其他器官等。

1. 尿失禁：少數接受外科手術的病人會出現長期尿失禁症狀，少數放射線治療病人也同樣會出現尿失禁的後遺症。
2. 直腸出血（潰瘍）：主要是放射線治療會出現的症狀，一般不嚴重，少部分患者需要輸血。
3. 陽痿：視腫瘤侵犯的位置和醫師的治療方式，病人可能會有陽痿風險，請與主治醫師詳細討論病情。
4. 轉移：常見轉移位置是骨骼，多為股骨、盆骨、腰椎或肋骨。病人會有較劇烈的疼痛。癌細胞也有可能轉移至腦、肺、肝等器官。

1. 年齡：年齡是攝護腺癌最主要的成因，好發於60歲以上長者。
2. 荷爾蒙：攝護腺的生長主要依賴雄性激素的催生，從小被閹割、或是睪丸發育不良的人的罹癌率會大幅降低。
3. 飲食：過多攝取紅肉、高脂乳酪產品等有助癌細胞生長。
4. 家族史：一等親罹患過攝護腺癌的人，風險比較高。

• 60歲以上長者
• 有家族病史

1. 定期篩檢：目前攝護腺癌的成因眾說紛紜，因此定期篩檢可以達到即早發現，即早治療的效果。50歲以上男性建議每1~2年進行一次肛門指診。
2. 飲食控制：如果大量食用紅肉、乳製品、加工食品等會提高罹患攝護腺癌的風險。

1. 肛門指檢：醫生將手指探入肛門以檢查攝護腺是否有異常腫大或硬化。
2. 前列腺抗原驗血檢查（PSA）：利用攝護腺抗原驗血檢查來辨別病患體內的PSA值是否正常。且PSA也能用於追蹤癌症發展情況。
3. 直腸超音波掃描與切片：用超音波來顯示攝護腺的影像，可搭配切片做更準確評估。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 攝護腺癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 攝護腺癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診攝護腺癌，照顧者應該知道：

• 病人目前攝護腺癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

攝護腺

• 泌尿科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• 高醫醫訊：男性老年人的隱形殺手──談攝護腺癌
• 台灣癌症臨床研究發展基金會：攝護腺癌的診斷、治療與追蹤
• 台北市立聯合醫院中興院區衛教專區：攝護腺癌──篩檢做的好，健康沒煩惱
• 台灣楓城泌尿學會衛教文章：攝護腺癌可以不治療？—積極監控就好(衛教版) 
• Mayo Clinic：Prostate cancer