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什麼是打呼?
打呼也稱為打鼾,當鼻道或喉頭部位的上呼吸道不暢通時,就會出現鼾聲。在睡眠狀態時,控制舌頭和軟顎的肌肉放鬆,氣體流經狹窄的呼吸道時,容易隨著吸氣動作一起振動,發出聲音。一旦咽喉附近的肌肉鬆弛,阻塞空氣通道,呼吸無法流暢,自然發出更大的聲響。隨著年齡老化,咽喉裡的組織也逐漸退化,喉部附近的肌肉變得鬆弛,呼吸道更加窄縮。另外,體格過胖的人肌肉纖維裡累積過多脂肪,肌肉特別鬆弛,睡覺時也容易打呼。
根據統計,30~35歲的人,有20%男性及5%女性習慣性打呼;到了60歲習慣性打呼的機率,男性增加到60%、女性上升到40%。停經前的女性因為荷爾蒙的作用,黃體素(progesterone)分泌較多,使得血清濃度高,換氣量大,促進呼吸通暢,所以不容易發生打呼。女性一旦停經後,由於荷爾蒙分泌減少,打呼機率也跟著提高。
打呼常見原因
打呼根據鼾聲可以大致分為兩類型:
- 低頻、連續鼾聲較不危險:經鼻振動軟顎的鼾聲頻率較低,偶爾過敏、感冒、鼻塞,組織腫脹、通道狹窄,或是疲勞、睡得比較沉,神經肌肉更為放鬆的時候,可能發出微微鼻鼾,這種低頻且偶發的鼻鼾症狀,在身體不適的症狀改善或改變睡眠習慣之後,多半就能改善。
這時可以針對過敏、鼻塞,使用合適的藥物進行治療,搭配改善睡眠習慣,不要拖到太晚、太累才上床睡覺,避免睡前喝酒、服用鎮靜劑和安眠藥。
小朋友的鼾聲通常是穩定而連續的,這種鼾聲比較沒有睡眠呼吸中止的危險,不過如果打呼同時合併小朋友注意力缺乏、過動或生長遲緩的情況,就需要進一步檢查原因。 - 高頻、間歇鼾聲較有可能是睡眠呼吸中止症候群引起,嚴重者可能猝死。通常習慣張嘴呼吸、舌頭肥厚或舌根往後掉的人容易發生。這類病人呼吸道更狹窄,當氧氣不足,大腦就會下達胸腔更猛烈吸氣的命令,忽然增加的氣流壓力會讓本來已經很狹窄的呼吸道完全關閉。就像一根過度使用的吸管,用力吸到最後,吸管會縮得扁扁的,吸不到任何東西。
猛烈吸氣的結果會發出一串激昂的鼾聲,隨後出現戛然而止的沉默,短則10秒,長時多達1分鐘,這段時間心臟甚至可能停止跳動。這片死寂通常在人體求生本能下,病人會從睡夢中驚醒,有時像被嗆到一般重新呼吸。病人通常會在無意識的快速動眼期下清醒,過不久再度沉沉睡去,整夜反覆這樣的循環。以1小時呼吸中斷30次以上的重度阻塞性睡眠呼吸中止症病人來說,每晚8小時的睡眠時間內,至少有高達240次睡眠呼吸中止或低下事件。打呼是阻塞性睡眠呼吸中止症重要徵兆之一,最好先到睡眠中心進行客觀數據檢查。
打呼緊急處置
打呼一般不會生命危險,一般不需要做緊急處置。
何時該就醫?
如果發現打呼有高頻、間歇鼾聲,建議進一步就醫,確認是否罹患睡眠中止症。
打呼日常保養
- 固定睡眠與起床時間
- 不要吃冰,避免過度刺激呼吸道導致發炎
- 避免反覆上呼吸道感染
- 避免巧克力和油炸、高熱量的食物,以免肥胖以及加重過敏
- 戒菸,抽菸會造成口咽部組織腫脹,更容易打呼
- 白天多做運動,接受日照,幫助晚上睡意湧現
- 避免睡前飲酒或長期倚賴安眠藥,可能加重打呼以及睡眠呼吸障礙
- 一定要控制體重,研究顯示,當體重減少3~5公斤,就能有效減少打呼
- 儘量側睡,避免張嘴呼吸
打呼會影響到的哪些部位
打呼主要會影響到肺部的呼吸,主要影響的部位包含鼻咽與胸腔。嚴重打呼會影響睡眠品質,日積月累就有可能影響到患者的精神狀況。
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。