睡眠呼吸中止症

• 1週有3個晚上以上的習慣性打鼾且鼾聲很大。
• 目睹性呼吸中止（旁人可觀察到）。
• 醒來時口乾舌燥、疲倦。
• 日間頭痛、嗜睡。
• 睡夢中常常驚醒。

1. 陽壓呼吸器（CPAP）：如果已經確診有睡眠呼吸中止症候群，出現缺氧、高血壓症狀，標準治療是配戴陽壓呼吸器，利用連續性正壓，將空氣送到病人呼吸道中阻塞部分幫助撐開，維持患者呼吸道的暢通，就能有效解決打鼾及呼吸中止的問題。早期產品較大且笨重，現已開發出可攜帶式的產品，方便患者出國旅行等各種活動使用。
2. 牙套止鼾器：原理是防止睡眠時舌頭後方擋住呼吸道，將下顎與舌頭往前拉，或是直接壓住舌根，增加呼吸道的空間，就有效能改善睡眠中止症
3. 手術：以上醫療用品的選擇，一定要和專科醫師討論，明白兩者利弊得失，並親身使用，才能找出最佳的治療效果。最後才考慮顱顏外科或耳鼻喉科手術治療。

另外，也可依不同年齡有不同治療方法：

• 兒童（上顎撐開器或手術）

1. 上顎撐開器：顎狹窄導致的顱顏構造問題可以用上顎撐開器矯正，撐開上顎後，能增加鼻腔進氣量，避免張嘴呼吸。
2. 扁桃腺切除手術：因扁桃腺或腺樣體過大造成的打鼾可能合併有張口呼吸、夜尿、高血壓、注意力不集中合併過動或生長遲緩情況。這時進行扁桃腺或腺樣體切除手術成效很大，一個星期後就能明顯改善打鼾症狀，成功率高達九成，且愈早治療效果愈好。

• 成年人（配戴陽壓呼吸器、止鼾牙套，或進行正顎手術）

1. 顱顏構造異常、骨板已經癒合的成人，如果不想配戴陽壓呼吸器，可能需要正顎手術治療，可改善8成以上睡眠呼吸中止症的問題。缺點是治療後臉型可能改變。
2. 牙套止鼾器對年輕人成效好，能改善5～8成的阻塞性睡眠呼吸中止症。不過，對重度睡眠呼吸中止症病人的效果較差，有牙周病或佩戴假牙者也不適合。配戴時約需2～3週的適應期，得克服異物感和顳顎關節咬合不適情況。

• 老年人（配戴陽壓呼吸器為主）

1. 老年人睡覺時配戴陽壓呼吸器的改善效果最好。自費金額較高會使病人卻步，不過，嚴重的睡眠呼吸中止症將導致或加重高血壓等慢性疾病，還是應該設法改善、治療。
2. 老人家如果不習慣戴陽壓呼吸器，可以接受局部耳鼻喉科手術，同樣只能改善部份打鼾，對睡眠中止症幾乎沒有效果。

1. 病人應先控制體重，避免過重。
2. 改變睡眠習慣，包括採側睡姿勢、避免太累或晚睡，避免睡前喝酒或吃鎮靜劑、安眠藥。
3. 有吸菸酗酒習慣的必須戒除，維持良好的作息並搭配醫囑進行治療，可避免併發症的發生。

美國睡眠醫學會對阻塞型睡眠呼吸中止症有一套分類標準，當呼吸中止或呼吸減弱大於10秒合併血氧下降，就會記錄一次，呼吸中止或減弱指數在每小時5次以下為正常，5～15次為輕度，15～30次為中度，30次以上屬於重度，只要每小時超過5次就應接受治療。

1. 心血管疾病：反覆性的睡眠中斷與血氧不足，會使心臟負荷增加，因此睡眠呼吸中止症患者罹患高血壓、心肌梗塞、心絞痛的比率高於一般人。
2. 癌症：有部分的統計發現，睡眠呼吸中止的病人，罹患癌症的機會比較高。

一般來說，中年男性罹患睡眠呼吸中止症的機率較高，但更年期過後男女發生的比例變得接近，其他的成因包括了過重（BMI>24）、不正常的顎部構造、鼻阻塞、高血壓、家族病史等，吸菸、酗酒，長期且大量使用鎮定劑與安眠藥者都是好發族群。

睡眠呼吸中止症候群常可分為三種類型：

1. 阻塞型：睡眠期間呼吸道出現部分或完全阻塞，導致短暫的呼吸停止、呼吸過淺的現象，最常見就是明顯打鼾聲。
2. 中樞型：神經系統出現問題，呼吸肌肉缺少大腦來訊息，無法正確完成呼吸運動，因而導致呼吸停止。
3. 混合型：阻塞型和中樞型都出現的類型

• 過重
• 顎部構造不正常
• 吸菸
• 酗酒
• 大量使用安眠藥或鎮靜劑
• 家族病史
• 高血壓

止鼾用品約可改善3成的打鼾問題，仍應以正規醫療為主，市面上宣稱具有止鼾效果的保健器材，如：夾鼻器、口含止鼾牙套、止鼾貼片、鼻噴劑等五花八門，依原理可以分為4大類：

1. 噴霧：分成2種，一種針對鼻肉發炎、紅腫患者，鼻噴霧可以幫忙收縮鼻肉，但不能過度使用，否則會產生反彈，鼻肉反而更腫脹。建議噴3天、休1天。另一種可以改善口咽部乾燥，氣流通過時，組織摩擦更劇烈、鼾聲更不悅耳的情況，張口呼吸或抽菸的人都特別容易因此打鼾。
2. 口內裝置：簡易型熱塑性口內止鼾裝置，不同於牙科訂作的固定式止鼾牙套，可以幫助下顎內縮的患者，改變咬合姿勢，使得進氣通道順暢，減緩打鼾情況。缺點是可能造成顳顎關節痠痛、下巴闔不起來、流口水、牙齒鬆脫等副作用。
3. 夾鼻器：能部份拉緊鼻肉組織，減少氣流通過時的阻力，使呼吸較平緩順暢，達到降低鼾聲的效果。鼻肉中間組織較為鬆弛的人比較適合。
4. 貼片：針對鼻翼狹窄，進氣量不足的病人，貼片可以幫助撐開鼻翼，使氣流通過呼吸道時較為平緩、順暢，減緩打鼾症狀。呼吸時鼻翼起伏較明顯的人，容易有這個問題。還得注意貼片可能造成皮膚過敏，不適合每天貼。

• 睡眠檢查：患者睡眠時身上會貼上監視裝置來記錄睡眠時的生理狀態，包括：腦波圖、眼動圖、下頷與肢體肌電圖、心電圖、鼾聲、呼吸氣流、血氧、胸腹起伏狀態等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 睡眠呼吸中止症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 睡眠呼吸中止症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診睡眠呼吸中止症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

鼻咽、呼吸道

• 家庭醫學科 找醫院
• 睡眠門診 找醫院

• 嘉義長庚睡眠醫學中心：成人睡眠呼吸中止症
• 高醫醫訊：睡夢中的殺手─阻塞型睡眠呼吸中止症
• 天主教耕莘醫療財團法人衛教文章：什麼是睡眠呼吸中止症候群？
• 衛生福利部台中醫院衛教資料：阻塞性睡眠呼吸中止症候群
• 三軍總醫院衛教資料：阻塞型睡眠呼吸中止症候群