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什麼是代謝性酸中毒？
人體血液正常酸鹼值大約維持在7.4，在調控血液酸鹼值上，肺臟以及腎臟扮演了重要的角色，當腎臟或肺臟出問題，導致體內酸鹼值失衡時，就可能引發一系列的症狀。肺部以及呼吸系統引起的酸鹼失衡稱為呼吸性酸（鹼）中毒，腎臟以及代謝系統異常導致的酸鹼失衡則稱為代謝性酸（鹼）中毒。
代謝性酸中毒是因為腎臟無法排出體內過多的酸，主要原因包括糖尿病導致的酮酸中毒，嚴重腹瀉造成的的碳酸氫鹽流失（碳酸氫鹽是中和體內酸、鹼性物質的重要緩衝成分）、腎臟疾病、乳酸堆積，或是藥物造成。
代謝性酸中毒的症狀包括呼吸急促、噁心、嘔吐、食慾不振以及電解質失衡，如果未妥善治療，可能併發庫斯莫爾氏呼吸（Kussmaul's breathing，呼吸既深又快，是大腦呼吸中樞受到強烈刺激所導致的症狀）、血壓下降、心律不整以及昏迷等嚴重症狀。
代謝性酸中毒治療
- 治療造成代謝性酸中毒的原發疾病。
- 補充重碳酸鹽，平衡PH值，如有電解質失衡，可透過輸液補充流失的電解質。
代謝性酸中毒照護重點
代謝性酸中毒大多與嚴重慢性病有關，患者要積極治療原發疾病。此外，因為人體本身就會維持體內酸鹼平衡，市面上標榜的鹼性食物，對於人體內PH值的影響可說是微不足道，只要健康跟正確的飲食，不需要刻意買補充品。
代謝性酸中毒進展
當體內的酸性物質生成過多，超過腎臟所能負荷的程度時，又或是腎臟的功能受損，體內酸性物質無法排出，都可能造成代謝性酸中毒，繼而引發各種症狀。
代謝性酸中毒常見致病原因
- 乳酸中毒：缺氧、藥物、糖尿病、肝病、敗血症或是先天性代謝異常，造成乳酸堆積，進而產生代謝性酸中毒。
- 酮酸中毒：常見於糖尿病患者，由於脂肪酸在肝內氧化速率增加，酮體生成的數量超過肝臟使用量，進而出現酮血症，而酮血中含有機酸，因而造成代謝性酸中毒。
- 腎臟問題：包括腎衰竭、腎小管病變以及腎上腺皮質功能低下也都有可能造成代謝性酸中毒。
- 藥物以及化學物質：碳酸酐酶抑製劑有利尿作用，且該藥物會抑制腎小管上皮細胞活性，如果用藥時間太長就可能造成代謝性酸中毒，此外甲醛中毒也可能引發代謝性酸中毒。
代謝性酸中毒好發族群
- 糖尿病患者
- 肝臟疾病患者
- 敗血症患者
- 腎衰竭患者
- 腎小管病變患者
- 長期服用利尿劑的病人
- 甲醛中毒者
代謝性酸中毒預防重點
預防代謝性酸中毒最好的方式便是預防造成此症的疾病，如果只是輕微的酸中毒，只要調整電解質後就會自然痊癒，不需特別治療。
呼吸性酸中毒診斷方式
- 血液氣體分析：監測動脈中氧氣以及二氧化碳的含量，並了解肺部交換氣體的情形。
- 電解質測試：觀察患者體內碳酸氫鹽的含量降低幅度，可幫助判斷患者是否有代謝性酸中毒。
- 腎功能檢查：包括尿液檢查、血液檢查、腎臟超音波以及切片檢查等。
- 影像學檢查：觀察患者是否有其他疾病或是異常。
代謝性酸中毒就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 代謝性酸中毒是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 代謝性酸中毒還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診代謝性酸中毒，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
代謝性酸中毒主要發生在腎臟。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
