非何杰金氏淋巴瘤

• 淋巴腺腫大：淋巴腺腫大是淋巴瘤最常見的症狀之一，病人腋下、鼠蹊部以及頸部的淺表淋巴結會有腫大的現象，而部分體內深處的淋巴結腫大則需電腦斷層偵測。不過事實上，多數淋巴結腫大與感染性疾病有關，並不一定就是淋巴癌。
• B症狀（B Symptons）：淋巴癌病人會出現一些非特異的症狀，包括發燒、體重減輕、盜汗或皮膚發癢等。日漸變大的淋巴瘤會對不同器官組織造成影響，包括呼吸、腸胃道、肝膽、鼻腔、骨髓、神經或是中樞神經系統等，根據不同器官會有不同的症狀。

1. 放射線治療：是前期的非何杰金氏淋巴瘤的主要治療方式，利用高能放射線抑制或殺死癌細胞，約有10～15%的病人能根治。
2. 化學藥物治療：屬於全身性治療，是非何杰金氏淋巴瘤的主要療法。針對較晚期的惡性腫瘤治療，常合併局部放射線治療一同使用，有6到7成的病人在治療初期可暫時「完全緩解」而有不錯療效 ，但復發率不低，真正能藉由化學治療而達到根治目的的病人，大約占30～40%。
3. 標靶治療：針對中高惡性非何杰金氏淋巴瘤的病患，可以給予專一性較高的標靶藥物進行治療，標靶治療常需搭配化學藥物以及放射線治療使用。
4. 骨髓或幹細胞移植：是為一種輔助性療法，或針對復發的患者所進行的治療手段，先利用高劑量化學藥物殺死癌細胞再植入新的骨髓，達到恢復造血系統的效果。
5. 免疫療法：近幾年已逐漸成為主流的癌症治療方式之一，利用人體自身的免疫系統及抗體來對抗癌細胞。
6. 觀察治療：針對低惡性的非何杰金氏淋巴瘤，可以先進行觀察與追蹤，等到更進一步的病況再行治療。

• 注意放療和化療後的副作用。
• 飲食上避免生食、均衡營養。
• 血球低下時減少外出、多休息。
• 治癒機率較其他癌症高，應聽從醫師的專業建議，積極接受治療。

1. 第1期：淋巴瘤僅侷限於一個淋巴區域，無遠處轉移。
2. 第2期：在橫膈的同一側有2處以上的淋巴區域或1處淋巴結和1處淋巴結外器官有淋巴癌細胞的侵犯，無遠處轉移。
3. 第3期：淋巴瘤已侵犯橫膈膜兩側，無遠處轉移。
4. 第4期：淋巴瘤遠處轉移到其他內臟器官如肝、骨髓、 肺臟等。

每一期別又可再區分為A或B期，判斷原則是病人是否有出現以下3個症狀：

• 不明原因引起超過38℃之高燒。
• 夜間盜汗：夜晚環境不會過熱，早上起來卻出現有如運動完汗流不止的情況。
• 6個月內體重減輕10%以上

有以上症狀則則為A期，沒有則為B期。

1. 扁桃腺、鼻、口以及咽部：可能出現鼻阻塞、流鼻血或鼻分泌物增加等症狀。
2. 癌細胞侵犯骨髓：當淋巴癌侵犯至骨髓，會造成貧血、發燒等症狀。
3. 轉移：淋巴瘤已侵犯至其他器官如肝、肺以及骨髓等，根據轉移的器官不同會有不同的症狀。

1. 免疫系統缺失：先天和後天免疫缺乏的病人，如：器官移植後必須常期接受免疫抑制劑治療者，或有自體免疫疾病、愛滋病患者罹癌風險都較高。
2. 放射線及藥物使用：曾做過放射線或化學藥物治療的何杰金氏病患，或曾接受過化療的真性紅血球過多症病患，也較容易發展成淋巴瘤。
3. 病毒感染：人體T細胞白血病、淋巴瘤病毒、幽門螺旋菌或是EB病毒病患得到淋巴癌機率較高。
4. 遺傳與家族病史：曾經得過別的癌症或直系親屬中有多人罹癌，且被證實帶有不正常染色體或Bcl-2基因異常，或抑癌基因缺損者都是淋巴癌高風險群。

非何杰金氏淋巴瘤基本上是源自於兩類淋巴球（一種特殊類型的白血球）：B或T淋巴球的病變，可根據其免疫、形態、分子生物及臨床特徵等差異可分為30幾類。臨床上大致根據侵犯程度分為低惡性及侵襲性兩大類型，侵襲性的非何杰金氏淋巴瘤治療上較為棘手。

• 免疫力低下
• 愛滋病病人
• 長期接觸化學藥物
• 有家族病史
• 受到EB病毒、幽門螺旋桿菌、T細胞白血病等病毒感染
• 中、老年人

1. 避免HIV或免疫缺乏類病毒：降低自身染上HIV、愛滋病毒等的風險，不潔性行為、靜脈注射、輸血等可能染病的管道應盡量避免。
2. 避免接觸化學藥物：避免接觸農藥、染劑、殺蟲劑等化學物質可降低罹癌風險。

1. 血液常規檢查：抽取病患血液並觀察白血球、紅血球以及血小板的情形。
2. 電腦斷層攝影及磁振照影：含胸部、腹部及骨盆腔的斷層攝影來評估深部的淋巴結是否有被侵犯而腫大的現象。
3. 骨髓穿刺切片檢查：由髖骨取得骨髓樣本並化驗判斷癌腫是否侵襲骨髓。
4. 胸部X光：了解縱膈腔淋巴結或是肺部是否有癌細胞的病變。
5. 腹部超音波：偵測肝臟或脾臟是否受到侵犯，必要時可做病理切片或肝臟穿刺。

第一次遇到非何杰金氏淋巴瘤時

• 對於患者的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 非何杰金氏淋巴瘤是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 非何杰金氏淋巴瘤還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到非何杰金氏淋巴瘤時

• 患者目前非何杰金氏淋巴瘤的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

淋巴結

• 腫瘤科 找醫院

• 三軍總醫院血液腫瘤科：淋巴瘤
• 癌症基金會癌症一點通：非何傑金氏淋巴癌
• 財團法人癌症希望基金會：淋巴癌有那幾種
• American Cancer Society：What Is Non-Hodgkin Lymphoma?