什麼是舌癌?

舌癌是頭頸癌的一種,90%屬於鱗狀細胞癌,鱗狀細胞是人體中皮膚或器官表皮中一種常見的細胞類型,呈現魚鱗狀排列,因此得名,舌癌最常發生在舌腹側緣或是三分之一的舌側,因為內舌肌肉間有許多肌肉介面,使得舌癌非常容易向下蔓延。

舌癌的初期症狀並不明顯,如果出現症狀則可能有白斑、潰瘍、疼痛以及吞嚥困難等,且病人舌頭運動功能也會受限,進而影響說話,隨著疾病進展癌細胞甚至會擴散至其他部位,導致臉部肌肉、血管、神經、顎骨、鼻竇腔或鼻腔出現麻木與疼痛感,甚至造成牙齒鬆動或是皮膚穿孔等問題。

舌癌的好發族群包括嚼食檳榔、吸菸、飲酒、口腔衛生不佳、戴不合適假牙、喜歡吃過燙食物的人,舌癌的主要治療方式仍以手術為主,但到了第三或第四期後則需要輔以放射線、化學藥物與標靶藥物一併治療。

舌癌的主要症狀

  1. 腫塊:舌頭部位出現原因不明的腫塊
  2. 舌頭運動與知覺受限:舌頭的運動功能受限,致使說話、吞嚥困難,或舌頭半側的知覺喪失與麻木
  3. 潰瘍:舌頭部位會出現潰瘍,且潰瘍大於兩周未癒合
  4. 癌細胞如果持續病變,可能侵犯至其他部位,導致臉部肌肉、血管、神經、顎骨、鼻竇腔或鼻腔出現麻木與疼痛感,或是舌頭運動困難、說話障礙、牙齒鬆動或臉頰皮膚穿孔等病徵。

舌癌的治療方式

  1. 手術切除:前期僅做病變處的切除,並視病情需要做頸部淋巴結切除;3、4期以上腫瘤則可能需切除皮膚或上下顎骨,切除後視情況進行重建。
  2. 放射線治療:手術或是放射線可治療前期較小的腫瘤;第3、4期病人可在術後用放射線治療做輔助,可降低復發率。
  3. 化學藥物治療:能降低癌細胞轉移的機率,僅能做輔助作用,第3、4期無法以手術治療的舌癌病患,可以化學藥物合併放射線治療。
  4. 標靶藥物治療:可用於輔助手術、放射線和化學藥物治療,標靶與化療合併使用,可減輕病人在療程中的身體不適。

舌癌的照護重點

如果有接受部分舌切除術的病人可能會有較嚴重的後遺症,包括飲食、呼吸、說話以及吞嚥方式都可能產生變化,可透過復健治療並輔以言語治療幫助病人將失能的傷害降到最低,早期的舌癌在手術治療後預後良好,5年以上存活率可達80%,再加上舌頭較敏感,有異狀能立即察覺,因此當發現有異狀時要盡快就醫,不可拖延。

舌癌的疾病進展

第0期:就是原位癌,這時候腫瘤細胞只在口腔黏膜上皮內增生。

第1期:腫瘤小於或等於2公分,沒有轉移到頸部淋巴結。

第2期:腫瘤大於2公分但不超過4公分,而且沒有轉移到頸部淋巴結。

第3期:腫瘤大於4公分,已轉移到同側頸部一個淋巴結,淋巴結不超過3公分。

第4期:腫瘤開始出現遠端轉移的情況。

舌癌的相關併發症

  1. 出血、血腫:手術傷口可能因出血、血腫影響皮瓣癒合,血腫也可能壓迫呼吸到影響病患呼吸。
  2. 營養不良:舌頭疼痛或是腫塊會干擾病人進食,長期下來容易造成營養不良。
  3. 頸部淋巴結轉移:頸部淋巴結癌轉移可能破壞頸部大血管並會引起出血,嚴重甚至引發休克
  4. 轉移:癌細胞轉移至肺或肝臟,可能導致器官衰竭,轉至骨骼則可能帶來劇烈疼痛。

舌癌常見的致病原因

  1. 嚼食檳榔、吸菸及飲酒:嚼食檳榔、飲酒以及吸菸都是舌癌的高風險群。
  2. 口腔衛生不良:長期的口腔衛生不良,易產生口腔內各種炎症,而某些細胞對致癌物較敏感,進而引發舌癌。
  3. 蛀牙及不當假牙:蛀牙和長期異物刺激牙齒所形成的銳利邊緣、有毒物質製作的假牙、假牙製作不當或粗糙不平等,長期與口腔舌部、頰面磨擦,刺激口腔黏膜,造成局部慢性潰瘍,並發展為舌癌。
  4. HPV病毒感染:近期研究發現,如果口腔內感染人類乳突病毒16型(簡稱HPV 16)的人, 罹患口腔癌與舌癌的機率比起沒有感染的人,罹病機率高出約22倍。
  5. 常吃過燙的食物:飲食上喜歡吃太燙口的食物也容易誘發舌癌。

舌癌的預防重點

  1. 不吸菸、喝酒、嚼食檳榔:戒菸、戒酒和戒檳榔是口腔類癌症最重要的預防之道。
  2. 口腔衛生: 養成刷牙、潔牙習慣,口腔衛生不良會致使細菌在口腔內孳生,反覆的口腔病變和發炎容易引發癌症。
  3. 避免牙齒不良補綴物:不良補綴物會刺激和摩擦口腔,造成口腔內壁潰瘍,長期的外傷潰瘍則可能引發舌癌及口腔癌。
  4. 避免感染HPV病毒:HPV的感染來自於性行為,需要注意清潔,或是透過施打疫苗來避免感染。

舌癌的種類

舌癌沒有種類之分。

哪些人比較容易得到舌癌

  1. 嚼食檳榔的人
  2. 吸菸者
  3. 飲酒者
  4. 口腔衛生不良的人
  5. 配戴不合假牙或長期蛀牙的人
  6. HPV感染者
  7. 常吃過燙食物的人

舌癌的診斷方式

醫師會先詢問病人癌症的家族病史,是否吸​​煙或飲酒以及服用多少藥物,以及檢測HPV病毒是否呈陽性,之後會進行切片檢查,切片不只能區分出良性與惡性病變,更有助於制定後續的治療方向,此外影像學檢查如電腦斷層和核磁共振也相當重要。

舌癌的就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  1. 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  2. 需要做進一步的檢查?
  3. 舌癌是怎麼得到的?
  4. 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  5. 舌癌還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  6. 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  7. 何時要複診或進一步檢查?

已經確診舌癌,照顧者應該知道:

  1. 病人目前舌癌的哪一個階段?
  2. 有那些症狀平常要注意?
  3. 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  4. 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  5. 需要調整飲食或生活習慣?
  6. 下一次複診或追蹤是什麼時候?

舌癌的發生部位

舌癌的主要發生部位為舌頭。

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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