口腔癌

1. 口腔黏膜顏色或外表形狀改變：口腔出現變白、紅、褐或黑，且無法抹去，並出現潰瘍或顏色改變。
2. 腫塊：口內或是頸部出現原因不明的腫塊。
3. 舌頭運動與知覺受限：舌頭的運動功能受限，致使說話、吞嚥困難，或舌頭半側的知覺喪失與麻木。
4. 顎骨腫大：顎骨腫大導致臉部不對稱，有時會伴隨顎骨知覺異常或是牙齒搖動等症狀。
5. 口腔黏膜與口腔內部病變：口腔黏膜有乾澀、灼熱感，且開口受限，張開嘴時感覺口腔黏膜拉緊等，或是口腔內部發生不明原因反覆出血，或口水中常有血絲出現。
6. 癌細胞如果持續病變，可能侵犯至其他部位，導致臉部肌肉、血管、神經、顎骨、鼻竇腔或鼻腔出現麻木與疼痛感，或是舌頭運動困難、說話障礙、牙齒鬆動或臉頰皮膚穿孔等病徵。

1. 手術切除：前期僅做病變處的切除，並視病情需要做頸部淋巴結切除；3、4期以上腫瘤則可能需切除皮膚或上下顎骨，切除後視情況進行重建。
2. 放射線治療：手術或是放射線可治療前期較小的腫瘤；第3、4期病人可在術後用放射線治療做輔助，可降低復發率。
3. 化學藥物治療：能降低癌細胞轉移的機率，第3、4期無法以手術治療的口腔癌病患，可以化學藥物合併放射線治療。
4. 標靶藥物治療：可用於輔助手術、放射線及化學藥物治療，標靶與化療合併使用，可減輕病人在療程中的身體不適。

• 口腔癌術後傷口可能位於病人頸部或口部，因此術後會放置暫時性的氣切管，以保持呼吸道暢通。
• 部分病人術後無法吞嚥及進食，病人需要鼻胃管灌食。
• 口腔癌病人在飲食上要減少刺激性食物，營養必須均衡。
• 由於進食對病人可能產生不適，建議少量多餐，以保持體力。
• 並且注意口腔內部清潔，以免發炎及感染。
• 口腔癌在術後一年內復發率高，因此需要定期回診追蹤。

• 第0期：就是原位癌，這時候腫瘤細胞只在口腔黏膜上皮內增生。
• 第1期：腫瘤小於或等於2公分，沒有轉移到頸部淋巴結。
• 第2期：腫瘤大於2公分但不超過4公分，而且沒有轉移到頸部淋巴結。
• 第3期：腫瘤大於4公分，或已轉移到同側頸部一個淋巴結，淋巴結不超過3公分。
• 第4A期：腫瘤開始侵犯鄰近組織，如穿過骨外層，侵入深層肌肉、上頷竇、皮膚等部位。
• 第4B期：頸部淋巴結轉移數目超過1個，或是淋巴結已超過3公分。
• 第4C期：癌細胞已轉移至其他器官，如肺、肝、骨骼轉移等。

1. 出血、血腫：手術傷口可能因出血、血腫影響皮瓣（flap，是指移植時仍保有血液循環的移植部位）癒合，血腫也可能壓迫呼吸到影響病患呼吸。
2. 傷口感染：皮瓣長期浸泡在唾液中，再加上口腔潰瘍或蛀牙則可能發生感染，因此術後口腔衛生格外重要。
3. 營養不良：口腔癌腫瘤疼痛可能會造成病人不願進食，長久下來容易營養不良。
4. 頸部淋巴結轉移：頸部淋巴結癌轉移可能破壞頸部大血管並致使出血、甚至休克。
5. 轉移：癌細胞轉移至肺或肝臟，可能導致器官衰竭，轉至骨骼則可能帶來劇烈疼痛。

口腔癌是男性最常見的癌症第4名（2017年癌症報告），僅次於肺癌、肝癌和大腸癌，以下為口腔癌可能致病成因：

1. 嚼食檳榔、吸菸及飲酒：嚼食檳榔者罹患口腔癌的機率比一般人高28倍，而同時抽菸、飲酒及嚼檳榔者更比常人高123倍。
2. 口腔衛生不良：長期的口腔衛生不良，易產生口腔內各種炎症，而某些細胞對致癌物較敏感，進而引發口腔癌。
3. 營養不良：營養不良會降低人體免疫力，導致新陳代謝失衡。維生素A缺乏可引起口腔黏膜增厚、角化過度；微量元素攝入不足，例如食物含鐵量低、總蛋白和動物蛋白攝取量不足、鋅缺乏等，可能導致黏膜上皮損傷，長久下來增加罹患口腔癌風險。
4. 蛀牙及不當假牙：蛀牙以及長期異物刺激牙齒所形成的銳利邊緣、有毒物質製作的假牙、假牙製作不當或粗糙不平等，長期與口腔舌部、頰面磨擦，刺激口腔黏膜，造成局部慢性潰瘍，並發展為口腔癌。
5. 口腔白斑或紅斑症：患者口腔粘膜有局部變白或變紅且增厚。
6. 陽光照射：長期日曬是罹患唇癌的重要因素，農夫、漁夫及戶外工作者罹患下唇癌機率較高。
7. HPV病毒感染：近期研究發現，如果口腔內感染人類乳突病毒16型（簡稱HPV 16）的人， 罹患口腔癌機率比起沒有感染的人，罹病機率高出約22倍。

口腔癌根據2015癌症登記報告，以部分區分為：

• 口腔癌（排除主唾液腺癌）
• 脣癌
• 舌癌
• 齒齦癌
• 口底癌
• 其他

其中仍是以口腔癌（排除主唾液腺癌）占最多。

改以組織型態來分的話，口腔癌約有超過9成屬於鱗狀上皮細胞癌，其他的唾液腺癌、上皮癌與軟組織相關的癌症並不多見。

• 嚼食檳榔
• 吸菸
• 飲酒
• 口腔衛生不佳
• 戴不合適假牙
• 長期戶外曝曬陽光工作
• HPV 16感染者

• 不吸菸、喝酒、嚼食檳榔：單純嚼食檳榔的人罹患口腔癌機率比一般人高28倍，既吸菸又飲酒又嚼檳榔者罹癌率更比一般人高123倍，抽雪茄及菸斗的人則易罹患唇癌。
• 口腔衛生： 養成刷牙、潔牙習慣，口腔衛生不良會致使細菌在口腔內孳生，反覆的口腔病變及發炎容易引發癌症。
• 避免牙齒不良補綴物： 不良補綴物會刺激及摩擦口腔，造成口腔內壁潰瘍，長期的外傷潰瘍則可能引發口腔癌。
• 避免感染HPV 病毒： HPV的感染來自於性行為，需要注意清潔，或是透過施打疫苗來避免感染。

1. 自我檢查：可以透過自我檢查判斷是否可能罹患口腔癌，檢查需對著鏡子並逐一觀察臉頰、嘴唇、臉頰內側、口腔頂、舌頭、口腔底、顎部以及頸部是否有異常。
2. 口腔黏膜檢查：由醫師進行觸診或是目視口腔黏膜。
3. 病理切片檢查：切片檢查不只能區分出良性與惡性病變，更能確定口腔癌的組織成分，進行治療。
4. 斷層掃描及核磁共振：評估口腔癌的大小與影響部位，判斷頸部淋巴結是否有轉移跡象。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 口腔癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 口腔癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診口腔癌，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

口腔

• 耳鼻喉科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• 衛生福利部國民健康署：口腔癌防治
• 台灣癌症基金會衛教文章：口腔癌
• 高醫醫訊：醫師，我還能活多久？－談口腔癌預後
• 高醫醫訊：口腔癌是台灣最常見的頭頸部癌
• Mayo Clinic：Mouth cancer