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什麼是心房中膈缺損？
心房中膈缺損，簡單的說就是心臟中的心房中膈處有破損。心臟的組成可分成四個腔室，由心房中膈分隔出的左、右心房和心室中膈分隔出的左右心室，此症便是病人的心房中膈出現破損，會使左、右心房間的血液相通。
左心房壓力略高於右心房，因此左心房中的含氧血會從心房中膈的破洞流入右心房，之後會進入右心室及肺動脈，右心室負擔增加進而引起肥大，留入肺動脈的血流則會使肺部充血。嚴重時病人會出現肺動脈高壓的問題，有可能會併發右心衰竭。心房中膈缺損的原因不明，可能與胎兒時期心臟發育異常有關，如果破洞較小可不用治療，長期追蹤即可，若破洞較大則需使用手術治療，病童可在5歲以後接受手術，如果是在心房中膈下方靠近房室瓣的缺損，因為預後較差可提早至2～5歲間接受手術。
心房中膈缺損治療
破損小的病人只要長期追蹤即可，手術部分可分為兩類，一類是心導管手術，醫師會將導管置入腹股溝血管內，引導到心臟後在缺口處置入網狀貼片將破損封閉，但若破損較大則要用傳統的開心手術。
藥物治療不能使破損癒合，卻可以減緩心血管的症狀，常用藥物包括抗凝血劑及乙型阻斷劑。
心房中膈缺損照護重點
治療完成後依醫師指示服藥，並定期回診追蹤，照護者要注意病童的傷口護理，按時換藥保持清潔，如果傷口出現紅、腫或其他異常需立刻回診。
疾病發生部位
心房中膈缺損主要發生在心臟。
心房中膈缺損進展
正常心臟會有左右兩心房，心房之間有心房中膈，當心房中膈出現破損使左右心房血液流通，就是所謂的心房中膈缺損。研究統計發生率約為1/1500，男女比約為1：3，小的缺損症狀不明顯，且有9成病人在1歲前破損便會癒合，大的缺損則會在成年左右出現症狀，因為左心房壓力高於右心房，含氧血會流入右心房再進入右心室及肺動脈，嚴重時造成肺動脈高壓。
心房中膈缺損併發
- 肺動脈高壓：肺部動脈血管壓力過高，使供應血流到肺動脈的右心室需更加費力收縮才能將血液送至肺部血管，症狀包括呼吸困難、胸痛、疲勞甚至昏厥。
- 右心衰竭：右心衰竭是肺動脈高壓最嚴重的併發症，因為心臟無法產生足夠收縮力去對抗高壓阻力，無法打出足夠血量，就容易出現心因性休克，最後猝死。
心房中膈缺損種類
心房中膈缺損可分成四種類型。
- 第一型：第一型主要是在心房中膈下方靠近房室瓣的區域破損，有時會合併二尖瓣或三尖瓣裂隙，造成二尖瓣及三尖瓣閉鎖不全。
- 第二型：第二型又稱為卵圓孔型，是最常見的一類型，破損會出現在心房中膈中間（卵圓孔附近）。
- 第三型：又稱為腔靜脈竇型，破損點在靠近上下腔靜脈的入口，容易使肺臟血流量增加造成肺動脈高壓，這一類型較少見。
- 第四型：又稱為冠狀靜脈竇型，與第三型一樣非常罕見，大多會出現存開性左側上腔靜脈和冠狀靜脈竇頂蓋缺損，特徵是為出現低血氧症狀。
心房中膈缺損好發族群
家族先天性心臟病遺傳病史
心房中膈缺損預防重點
心房中膈缺損無法預防，婦女在懷孕時勿吸菸、吸毒、酗酒等，可降低嬰兒先天性疾病的機率。此外，如果有先天性心臟病家族遺傳史在懷孕前最好先與醫師討論諮詢。
心房中膈缺損診斷方式
檢查方式以影像學為主，包括超音波、胸部X光、核磁共振和電腦斷層等，心電圖可協助了解病人是否有心律不整的問題，心導管檢查則可測試病人心臟泵血的狀況。
心房中膈缺損就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 心房中膈缺損是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 心房中膈缺損還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診心房中膈缺損，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
