甲狀腺機能低下

典型的症狀是體重增加和疲勞，其他可能出現的合併症狀包括：

• 水腫
• 便祕
• 體溫降低
• 反應遲鈍
• 髮量變少
• 皮膚乾燥出汗減少
• 心跳變慢
• 血液中的膽固醇升高
• 記憶力變差
• 肌肉無力
• 關節疼痛

甲狀腺機能低下的初期症狀不具特異性，隨著症狀種類變多病人才會意識到自己生病了。

甲狀腺機能低下主要使用甲狀腺素治療，給藥則根據病人的甲狀腺素濃度而定。

1. 甲促素≧7.5 miu/mL，應立刻補充甲狀腺素：一般來說，甲促素≧7.5miu/mL已是甲狀腺明顯功能不足，而且症狀顯著，應該立即用藥補充甲狀腺素，否則可能對身體帶來明顯危害。
2. 甲促素介於4.5～7.5，根據年紀與症狀評估是否給藥：這是亞臨床階段，如果70歲以上長者，檢查出甲狀腺功能輕微不足，通常不會建議立刻補充甲狀腺素，因為很可能是正常老化過程，有時候補充未必能為病人帶來好處。

• 少吃高碘食物：橋本氏甲狀腺炎的病人要避免攝取高碘食物，如海帶、紫菜、海苔、海藻類等，因為高濃度的碘會刺激發炎更嚴重，頻繁的甲狀腺發炎會造成病患產生不可逆的甲狀腺功能低下。但平常做菜不須刻意用不含碘的鹽巴，例如玫瑰鹽、海鹽等，因為人體要製造甲狀腺素，還是需要碘，一般常吃的食鹽含有碘，可供應人體所需。
• 適度運動：運動能提升新陳代謝，但如果甲狀腺低下的情況很嚴重、心臟功能不佳，運動應量力而為，激烈運動可能會使心臟不堪負荷，建議病人可多走路。
• 正常作息，固定追蹤：維持正常作息，適時紓壓，都能降低發炎程度；此外，初期可以3個月回診一次，穩定後可以延長至半年～1年抽血一次。

甲狀腺機能低下會出現全身性症狀。

甲狀腺素分泌不足會導致新陳代謝低下，引發全身症狀，其中最明顯是身形變腫而虛胖。此外體內結締組織的纖維母細胞產生過多類似玻尿酸的黏多醣類，沉澱在皮下、疤痕組織或內臟器官，引起「黏液腫」。

一旦黏多醣類沉澱在組織裡，除了外觀及體重的變化外，臨床症狀包括心跳變慢、體溫變低、對外界反射反應遲鈍，甚至引發心臟衰竭或陷入「黏液腫昏迷」，意識模糊或昏睡，長期有生命危險。另外也可能腸胃蠕動減緩，時常便祕，或者頭髮稀少、皮膚乾燥。

甲狀腺機能低下的併發症包括：

1. 甲狀腺腫：因為缺乏甲狀腺素，甲狀腺會試圖分泌更多的甲狀腺素而腫大，可能影響吞嚥及呼吸。
2. 心臟衰竭：黏液腫會使心跳變慢，長期下來就可能引發心臟衰竭。
3. 黏液腫昏迷：長期未治療的甲狀腺低下會使病人發冷、神智不清最後昏迷死亡，需要緊急醫療處置。
4. 不孕症：除了不孕症外，孕婦如果罹患甲狀腺機能低下更可能出現子癇前症。

1. 甲狀腺手術：常見需要動手術治療的情況，包含甲狀腺腫瘤、甲狀腺異常腫大或壓迫氣管、食道等，可能經由手術全部摘除或部分摘除甲狀腺，導致甲狀腺功能低下。
2. 接受放射碘治療：甲狀腺機能亢進的病人通常會使用放射碘-131藥物治療，同樣有破壞甲狀腺的作用，因此可能必須終身補充甲狀腺素。
3. 自體免疫甲狀腺疾病：「橋本氏甲狀腺炎」是一種自體免疫甲狀腺疾病，病人體內有一種自體免疫抗體，會攻擊分泌甲狀腺素的細胞，造成甲狀腺慢性發炎，甲狀腺功能逐漸受影響出現機能低下的症狀。

甲狀腺機能低下沒有種類之分。

• 曾做過甲狀腺手術的人
• 曾做過放射碘治療的人
• 橋本氏甲狀腺炎病人
• 年長者
• 女性因為罹患自體免疫疾病的機率較高，因此也有較高機會出現甲狀腺機能低下。

甲狀腺機能低下難以預防。

初步檢查為症狀觀察，之後可合併抽血和影像學診斷。

1. 抽血檢測：量測病人體內甲狀腺素（T3、T4）含量。
2. 其他診斷：包括影像學檢查（電腦斷層、超音波）、自體免疫疾病檢查、細針抽吸細胞學檢查、觸診和放射性碘掃描等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 甲狀腺機能低下是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 甲狀腺機能低下還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診甲狀腺機能低下，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 新陳代謝科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院
• 一般內科 找醫院

• 康健雜誌－疲倦、莫名變胖，可能是甲狀腺低下！小心5族群風險高
• Cleverland－Can hypothyroidism be prevented?
• Healthline－Everything You Need to Know About Hypothyroidism
• 中國醫藥大學附設醫院－甲狀腺機能低下
• 台灣大學附設醫院－常被忽略而延誤就醫的甲狀腺機能低下
• 郭綜合醫院－甲狀腺機能低下症---水腫≠腎病變
• 照護線上－讓人又累又變胖的甲狀腺機能低下（懶人包）